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文檔簡介
1、背景與目的:
急性淋巴細胞白血病是成人及兒童常見的惡性血液系統(tǒng)疾病,其中約85%是急性B淋巴細胞白血?。˙-ALL)。目前隨著科學技術的發(fā)展,應用大強度的化療和聯(lián)合化療等治療手段使患者的緩解率得到很大的提高,達到形態(tài)學意義上的緩解,但是復發(fā)仍然是白血病治療過程中的最大障礙。其根源在于患者體內(nèi)殘存的白血病細胞,即微小殘留?。∕RD)的存在。目前,多參數(shù)流式細胞術(FCM),以其快速,準確,簡便等特點成為監(jiān)測微小殘留?。∕RD)最
2、常用的檢測方法是。FCM檢測MRD的關鍵點在于選擇特異的免疫表型組成合適的抗體組合,能夠特異敏感地鑒別正常B系前體細胞與白血病細胞上的免疫標記,并且能夠較穩(wěn)定的表達于患者的治療前后。為評估患者的預后、進行危險度分層和指導個體化治療提供重要的參考指標。癌胚抗原相關細胞粘附分子6(Carcinoembryonic antigen-related cell adhesion molecule6,CEACAM6),也稱非特異性交叉反應性抗原(n
3、onspecific crossreacting antigen,NCA)和CD66c,它是免疫球蛋白超家族中的七種人類CEACAM家族成員之一[3].目前為止,對于CD66c與白血病的表達的已有多名學者對此問題展開研究和討論。Inaba T等[4]指出CD66c在成人及兒童早期B淋巴細胞白血病高表達,Mori等[5,6]發(fā)現(xiàn)CD66c與Ph+B淋巴細胞白血病(B-ALL)高度相關,但是各研究組的結(jié)論并不一致,而國內(nèi)尚無系統(tǒng)的研究報道。
4、本研究中,用流式細胞術對包括B-ALL、T-ALL、M0~M7在內(nèi)的128例初診白血病患者為研究對象,進行免疫分型檢測,分析CD66c在各種白血病初診患者中的表達特點及差異。用流式細胞術對其中80例完全緩解的白血病患者進行MRD檢測,并將CD66c與檢測MRD常見指標聯(lián)合,探討其作為B-ALL-MRD監(jiān)測新指標的可行性及臨床價值。
資料和方法:
選取鄭州大學第一附屬醫(yī)院血液科及兒科初診的成人及兒童白血病患者128例為
5、實驗組,所有病例都經(jīng)FAB分型和流式細胞術檢查明確診斷。其中男性72例,年齡1-79歲,平均年齡32.14±22.88為歲;女性56例,年齡1-82歲,平均年齡37.00±20.03歲。所有病例的診斷均符合張之南等主編的《血液病診斷和療效標準》第3版,選取CD34/CD7/CD20/CD45、CD10/CD66c/CD19/CD45、CD36/CD64/CD14/CD45、 DR/CD56/CD38/CD45、 CD16/CD13/CD
6、11b/CD45、CD8/CD4/CD3/CD45、 CD58/CD123/CD33/CD45、 CD71/CD235a/CD22/CD4、MPO/CD79a/CD3/CD4、CD/2/CD117/CD15/CD45等多種抗體組合,應用FCM對初診的各種白血病患者進行免疫分型檢測,分析B-ALL患者與其他類型白血病患者中CD66c的表達特點及差異。
選取實驗組中化療完全緩解的白血病患者80例,其中男42例,年齡5-65歲,平均
7、年齡為33.32±14.63,女38例,年齡2-63歲,平均年齡37.05±14.10歲。以CD34/CD117/CD33/CD45、CD36/CD64/CD14/CD45、CD34/CD19/CD20/CD45、CD10/66c/CD38/CD45、CD34/CD7/CD3/CD45, CD2/CD66c/CD38/CD45等抗體組合檢測患者MRD。分析CD66c在完全緩解的白血病患者化療前后表達的差異。
結(jié)果:
8、1.結(jié)果顯示初診白血病患者中,急性淋巴細胞白血?。ˋLL)患者CD66c的表達強度高于急性髓系白血?。ˋML)患者,急性淋巴細胞白血?。ˋLL)中B-ALL患者CD66c表達強度高于T-ALL患者。
2.CD66c在B-ALL患者骨髓細胞表面表達穩(wěn)定,在一定時間內(nèi)對MRD檢測具有較高的準確性,可以作為B-ALL診斷和MRD檢測的指標,豐富了MRD檢測的抗體組合。
3.CD66c與BCR-ABL融合基因相結(jié)合,可提高B
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