睪丸下降固定術的不同手術徑路選擇.pdf

1、目的：探討睪丸下降固定術的不同手術徑路對手術效果的影響。
　　方法：2011年1月至2014年3月期間，共215例患兒在我科行睪丸下降固定術或萎縮睪丸切除術，最小年齡為8個月5天，最大年齡為13歲9個月，均為首次手術。術前在麻醉下手法觸及睪丸位于陰囊上方者或可推至陰囊者（低位）給予行經(jīng)陰囊切口行睪丸下降固定術，手法觸及睪丸位于內環(huán)口附近，不易推至陰囊上方，或無法觸及睪丸且超聲提示未見明顯睪丸者（高位隱睪）給予行腹腔鏡下睪丸下降固定

2、術或萎縮睪丸切除術；術前通過手法觸及以及超聲輔助明確患兒睪丸位置確定患兒的手術方式，術后隨訪觀察患兒手術切口、睪丸位置、血供情況等來評價手術差異。
　　結果：215例隱睪患兒，153例患兒為左側隱睪，23例為右側隱睪，39例為雙側隱睪，總共219枚睪丸行睪丸下降固定術，32例患兒睪丸樣組織切除術。81例（8例為雙側隱睪）患兒，共89枚睪丸經(jīng)陰囊切口行睪丸下降固定術。134例（31例為雙側隱睪）患兒，共130枚睪丸通過腹腔鏡下行睪丸

3、下降固定術，其中35例患兒術中給予行Flower-StephensⅠ期術式；32例單側腹腔鏡下行睪丸樣組織切除，其中單側隱睪3例患兒術中發(fā)現(xiàn)輸精管及精索血管未匯合。術后出現(xiàn)陰囊青紫者經(jīng)陰囊切口行睪丸下降固定術者有1例，腹腔鏡下行睪丸下降固定術者有6例；術后隨訪患兒中經(jīng)陰囊切口行睪丸下降固定術者有1例患兒未能將睪丸完全下降至陰囊，僅位于陰囊上方。無患兒出現(xiàn)睪丸萎縮，無患兒傷口出現(xiàn)脂肪液化、感染。術后隨訪患兒手術切口部位均未見明顯手術疤痕，

4、臍部切口隱藏于臍部皺褶內、陰囊部位手術切口隱蔽不易發(fā)現(xiàn)。
　　結論：1.術前確定患兒睪丸位置時，要求術者的手法規(guī)范，最好在麻醉下明確患兒睪丸位置；2.低位或滑動性隱睪選擇經(jīng)陰囊切口選擇陰囊上方弧形切口，切口位置隱藏于陰囊皮膚皺襞，術后切口不明顯，手術后外觀更美觀，術后能獲得滿意效果；3.高位隱睪選擇行腹腔鏡下睪丸下降固定術，臍部切口隱藏于臍部皺褶內、陰囊部位手術切口隱蔽不易發(fā)現(xiàn)，術后能獲得滿意效果。4.掌握好兩種手術路徑的適應癥和