大鼠耳科常規(guī)手術(shù)徑路

1、1大鼠大鼠耳科常耳科常規(guī)手術(shù)徑路徑路李鵬12丁大連123高可雷23RidSalvi231中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科2CenterfHearingDeafnessUniversityatBuffalo3中南大學(xué)湘雅醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科第一作者：李鵬通訊作者：丁大連Email:課題資助：1、NationalInstitutefOccupationalSafetyHealth：R01OH0102352、廣東省科技計(jì)劃項(xiàng)目：2011B

2、0318003593、國(guó)家外國(guó)專(zhuān)家局審批類(lèi)項(xiàng)目：CG2013440003摘要摘要目的目的:介紹幾種在大鼠耳科實(shí)驗(yàn)研究中常用的手術(shù)方法。方法方法:將大鼠麻醉后，根據(jù)不同的實(shí)驗(yàn)需求，分別演示經(jīng)耳后切口的后鼓室徑路、經(jīng)耳上切口的上鼓室徑路、經(jīng)頸部腹側(cè)切口的下鼓室徑路、經(jīng)頸部背側(cè)切口的枕后徑路等手術(shù)方法。結(jié)果：果：通過(guò)不同的手術(shù)徑路可從不同的角度暴露大鼠的中耳和內(nèi)耳，為引導(dǎo)耳蝸生物電反應(yīng)的各種耳蝸電極置放、經(jīng)圓窗膜轉(zhuǎn)染或置藥、藥物經(jīng)耳蝸外淋巴腔

3、灌流、耳蝸內(nèi)淋巴腔灌注、聽(tīng)骨鏈中斷、以及內(nèi)淋巴囊手術(shù)破壞等各種不同實(shí)驗(yàn)?zāi)康奶峁┳罴咽中g(shù)方案。結(jié)論結(jié)論：根據(jù)大鼠顳骨解剖特點(diǎn)，選擇不同的中耳內(nèi)耳手術(shù)徑路，可以為實(shí)現(xiàn)不同的實(shí)驗(yàn)?zāi)康姆?wù)，對(duì)實(shí)驗(yàn)成功提供技術(shù)保障。關(guān)鍵詞鍵詞:大鼠中耳內(nèi)耳手術(shù)徑路StardsurgicalapproachesoftheearsurgeryinratsPengLi12DalianDing123KeleiGao23RidSalvi231TheThirdAffilia

4、tedHospitalofSunYatSenUniversity2CenterfHearingDeafnessUniversityatBuffalo3XiangyaHospitalCentralSouthUniversitAbstractObject：Tointroduceseveralotologicsurgicalapproachesfspecificexperimentalstudiesinrats.Methods:Basedon

5、thespecificgoalsoftheexperimentanesthetizedratswerepreparedftheearsurgeryusingdifferentsurgicalapproachesaimedatoptimizingtheexperimentaloutcome.Thesesurgicalapproachesincluded:posteritympanumsuperitympanuminferitympanum

6、occipitalsurgeries.Result:Thedleearcavitytheinnerearcanbe3多種特殊的實(shí)驗(yàn)需求，例如，將記錄耳蝸生物電的銀絲電極經(jīng)面神經(jīng)外口逆行插入到面神經(jīng)管內(nèi)的面神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)，無(wú)需打開(kāi)中耳腔即可引導(dǎo)耳蝸聽(tīng)神經(jīng)動(dòng)作電位、耳蝸微音器電位以及總和電位51019；打開(kāi)大鼠骨性外耳道后方骨壁，暴露圓窗后也可經(jīng)圓窗龕植入電極引導(dǎo)耳蝸聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位，并為圓窗龕內(nèi)置放藥物提供了理想的術(shù)野暴露角度，經(jīng)此路徑還可直

7、接在耳蝸底回的前庭階和鼓階骨壁上鉆孔并施行耳蝸外淋巴腔灌流實(shí)驗(yàn)。由于此徑路解剖層次簡(jiǎn)單，經(jīng)此徑路逆行插入到面神經(jīng)管內(nèi)的電極安放無(wú)需開(kāi)放中耳腔，即使因向園窗龕內(nèi)植入電極或置放藥物而需要打開(kāi)后鼓室，也可以利用厚實(shí)的顳肌遮蓋封閉鼓室腔。因此后鼓室徑路因其手術(shù)簡(jiǎn)單和損傷范圍小以及暴露角度佳，因此耳后切口和后鼓室徑路在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中得到了較多應(yīng)用。（2）手術(shù)步驟：麻醉大鼠側(cè)臥于手術(shù)臺(tái)的保溫墊上。沿耳后溝做一個(gè)長(zhǎng)約2cm的皮膚切口，用撐開(kāi)器撐開(kāi)皮膚切口

8、以暴露皮下組織，然后逐層分離筋膜并暴露耳后皮下諸肌。將耳廓向前上方提拉可在術(shù)野中心看到一個(gè)三角形凹陷區(qū)，該區(qū)域就是在胸乳突肌、顳肌、耳道后壁三者之間形成的凹陷（圖1A）。沿此區(qū)向深部分離，在顳肌與胸乳突肌交界處可見(jiàn)面神經(jīng)顳骨外段。由于胸乳突肌乳突端肌腱前緣緊鄰面神經(jīng)顳骨外段的起始端，面神經(jīng)從顳骨外段面神經(jīng)孔穿出后緊貼骨性外耳道后壁向外延伸，然后呈放射狀向前下方面部發(fā)出多個(gè)分支以接受面部的感覺(jué)和支配面部的肌肉運(yùn)動(dòng)，因此胸乳突肌乳突端的白色

9、肌腱可做為一個(gè)尋找面神經(jīng)的解剖標(biāo)志（圖1B）。沿著面神經(jīng)分離周?chē)募∪饨M織以暴露胸乳突肌乳突端前緣與聽(tīng)泡后下部骨壁及外耳道骨部后壁，從而使隱藏在胸乳突肌乳突端肌腱后方深部的面神經(jīng)口顯露。利用面神經(jīng)管這條天然通道，抽出面神經(jīng)后把銀絲電極沿著面神經(jīng)管插入到僅與耳蝸以菲薄骨壁相隔的面神經(jīng)水平段可以引導(dǎo)出高信噪比的聲刺激誘發(fā)的各種耳蝸生物電信號(hào)（圖1C）51219。沿著聽(tīng)泡后下部骨壁繼續(xù)向下、向后及向上分離附著在骨壁上的肌肉或肌腱組織，即可暴露

10、大鼠聽(tīng)泡外側(cè)的整個(gè)下部和后部及后上部，同時(shí)也完全暴露外耳道骨部和軟骨部的后壁和下壁及上壁。用手鉆或電鉆在聽(tīng)泡后部即面神經(jīng)孔下方約2mm處鉆孔，然后經(jīng)此開(kāi)孔處觀察鼓室內(nèi)部結(jié)構(gòu)，即可看見(jiàn)鐙骨動(dòng)脈自前上方向后下方貼附鼓室內(nèi)壁的走行，并在中鼓室內(nèi)壁后部靠近鐙骨動(dòng)脈的后上方看見(jiàn)一個(gè)橢圓形的陰影區(qū)，該處即為圓窗。此處既是引導(dǎo)耳蝸生物電信號(hào)的圓窗龕電極的置放部位，也是經(jīng)圓窗膜向內(nèi)耳滲透藥物的理想術(shù)區(qū)（圖1D）2028。3.經(jīng)耳上切口的大鼠上鼓室手耳上