補(bǔ)充維生素D及鈣前后血清Prx Ⅱ水平變化與PCOS的代謝紊亂的相關(guān)性研究.pdf

1、[目的]
　　本研究通過(guò)測(cè)定和比較肥胖和非肥胖多囊卵巢綜合征(Polycystic OvarianSyndrome，PCOS)婦女與健康婦女血清中過(guò)氧化物氧化還原酶-2(Peroxidereductase-2，PrxⅡ)的差異及補(bǔ)充維生素D及鈣前后PrxⅡ的水平變化，探討PrxⅡ與PCOS的相關(guān)性和分析PrxⅡ在PCOS發(fā)病機(jī)制中的作用，以及血清PrxⅡ水平是否可以用來(lái)評(píng)判PCOS的治療效果;研究維生素D改善氧化應(yīng)激，用于輔助治療

2、PCOS的療效，了解PCOS患者機(jī)體氧化損傷與肥胖、高血糖、胰島素抵抗的關(guān)系，為PCOS的預(yù)防、監(jiān)測(cè)和抗氧化作為輔助治療提供重要的理論依據(jù)。
　　[方法]
　　收集并篩選2013年10月至2014年11月來(lái)我院門(mén)診就診的PCOS婦女，共78例。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2003年歐洲人類(lèi)生殖協(xié)會(huì)和美國(guó)生殖醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)共同推薦的診斷標(biāo)準(zhǔn)（荷蘭鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)）。將78例PCOS婦女根據(jù)體重指數(shù)(Body Mass Index，BMI)劃分為兩組:實(shí)驗(yàn)

3、組1即肥胖組(BMI≥25kg/m2)32例;實(shí)驗(yàn)組2即非肥胖組(BMI＜25kg/m2)46例。收集2013年10月至2014年11月來(lái)我院體檢科體檢的40例健康婦女作健康對(duì)照組。選取對(duì)象為:在年齡、性別、地域等條件與PCOS婦女相近，并月經(jīng)規(guī)則、近六月未服用激素類(lèi)藥物、且在臨床及生化上無(wú)高雄表現(xiàn)，經(jīng)陰道超聲檢查雙側(cè)卵巢表現(xiàn)正常。
　　應(yīng)用ELISA雙抗體夾心法測(cè)定三組研究對(duì)象血清PrxⅡ水平，用比色法測(cè)定血清Ca水平，放免分析

4、法測(cè)定血清1，25-(OH)2D3水平，并比較三組間差異性，應(yīng)用化學(xué)發(fā)光法測(cè)定空腹胰島素、性激素六項(xiàng)水平，應(yīng)用酶法測(cè)定空腹血糖水平。
　　實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象予以服用維生素D400IU/d和鈣1000mg/d，連用3個(gè)月，復(fù)測(cè)血清PrxⅡ、血清Ca、血清1，25-(OH)2D3水平，并與之前比較其差異性。
　　[結(jié)果]
　　1.78例PCOS患者中因月經(jīng)不調(diào)來(lái)就診的有45人，占PCOS總數(shù)的57.69％;因不孕來(lái)就診的有19

5、人，占PCOS總數(shù)的24.35％;因月經(jīng)不調(diào)合并不孕來(lái)就診的有11人，占PCOS總數(shù)的14.1％;因B超檢查提示卵巢改變來(lái)就診的有3人，占PCOS總數(shù)的3.85％。
　　2.PCOS肥胖組、非肥胖組及健康對(duì)照組三組相比，血清Ca、血清1，25-(OH)2D3及血清PrxⅡ水平在PCOS肥胖組、PCOS非肥胖組均明顯低于健康對(duì)照組，其中以PCOS肥胖組最低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。
　　3.PCOS肥胖組及PCOS非

6、肥胖組服用鈣1000mg/d和維生素D400IU/d治療3個(gè)月前后的血清Ca、血清1，25-(OH)2D3及血清PrxⅡ水平PCOS肥胖組治療后的血清Ca水平、血清1，25-(OH)2D3及血清PrxⅡ水平均較治療前升高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。另外，PCOS非肥胖組血清Ca水平、血清1，25-(OH)2D3及血清PrxⅡ水平亦均較治療前升高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。
　　4.PCOS肥胖組、PCOS非肥胖

7、組及健康對(duì)照組三組間比較性激素水平，T、LH及LH/FSH比值在PCOS患者顯著高于健康婦女，且均以PCOS肥胖組最高(P＜0.01)。PCOS患者FSH水平低于健康婦女(P＜0.05)，但PCOS肥胖組與非肥胖組之間的差異并不顯著，差異沒(méi)有達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　5.PCOS肥胖組、非肥胖組及健康對(duì)照組三組間代謝參數(shù)的比較，PCOS肥胖組、非肥胖組及健康對(duì)照組三組間的空腹血糖沒(méi)有明顯差異（P＞0.05）。三組相比，

8、空腹胰島素、糖化血紅蛋白及HOMA-IR值在PCOS肥胖組、PCOS非肥胖組高于健康對(duì)照組，其中以PCOS肥胖組最高(P＜0.05; P＜0.05; P＜0.05)。PCOS患者甘油三酯、低密度脂蛋白(LDL-C)水平均高于健康對(duì)照組(P＜0.05，P＜0.01)，并以PCOS肥胖組最高，高密度脂蛋白水平低于健康對(duì)照組(P＜0.01)，并以PCOS肥胖組最低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　[結(jié)論]
　　1.血清Ca、血清1，25-

9、(OH)2D3及血清PrxⅡ水平在PCOS肥胖組、PCOS非肥胖組均明顯低于健康對(duì)照組。
　　2.PCOS肥胖組及PCOS非肥胖組服用鈣1000mg/d和維生素D400IU/d治療3個(gè)月前后的血清Ca、血清1，25-(OH)2D3及血清PrxⅡ水平PCOS肥胖組治療后的血清Ca水平、血清1，25-(OH)2D3及血清PrxⅡ水平均較治療前升高。
　　3.血清PrxⅡ水平與維生素D及鈣之間存在一定的關(guān)聯(lián)，血清PrxⅡ水平可以反