超聲指標(biāo)評(píng)價(jià)子癇前期胎兒心功能的探討.pdf

1、目的：
　　本研究通過(guò)超聲多普勒檢測(cè)健康胎兒及子癇前期胎兒的相關(guān)心功能指標(biāo)來(lái)探討子癇前期胎盤(pán)阻力與胎兒心功能的變化，評(píng)估部分參數(shù)評(píng)價(jià)子癇前期胎兒心功能變化的敏感度，旨在為子癇前期胎兒的臨床監(jiān)護(hù)及判斷新生兒預(yù)后提供理論依據(jù)。
　　方法：
　　我們選擇2012年5月到2013年10月在廣東省第二人民醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查并分娩的孕婦，病例組胎兒52例，按疾病嚴(yán)重程度分為輕度子癇前期（MPE）組28例、重度子癇前期（SPE）組24

2、例。子癇前期孕婦在入院后即接受常規(guī)胎兒超聲檢查及胎兒超聲心動(dòng)圖檢查。選擇同期31~41周正常妊娠孕婦（60例）為對(duì)照組（control組）。采用彩色多普勒超聲診斷儀GE Voluson E8、Philips iE33，測(cè)量各研究對(duì)象胎兒的左室射血分?jǐn)?shù)(EF)、縮短分?jǐn)?shù)(FS)、主動(dòng)脈血流速度峰值(AO-PSV)、二尖瓣口舒張期E峰速度(MVE)、二尖瓣口舒張期A峰速度(MVA)、等容時(shí)間(ICT+IRT)、射血時(shí)間(ET)并計(jì)算得到Te

3、i指數(shù)，測(cè)量臍動(dòng)脈S/D、PI、RI等指標(biāo)。
　　結(jié)果：
　　1、收縮功能的比較情況：
　　(1)射血分?jǐn)?shù)(EF)：Control組、MPE組、SPE組分別為69.77±2.70、65.91±3.31、64.13±3.44，Control組分別與MPE組、SPE組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均為P＜0.01），但MPE組與SPE組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　(2)縮短分?jǐn)?shù)（FS）：Control組、MP

4、E組、SPE組分別為35.26±1.77、32.98±2.03、32.47±2.28，Control組與MPE組、SPE組比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均為P＜0.01）,但MPE組與SPE組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　(3)主動(dòng)脈血流速度峰值（AO-PSV）：Control組、MPE組、SPE組分別為95.65±9.15 cm/s、94.66±8.05 cm/s、94.47±7.40 cm/s，3組比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

5、P＞0.05）。
　　2、舒張功能的比較情況：
　　(1)二尖瓣瓣口E峰血流速度（MVE）：Control組、MPE組、SPE組分別為36.23±4.40cm/s、36.78±4.90cm/s、35.66±5.23cm/s，但3組比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　(2)二尖瓣瓣口A峰血流速度（MVA）：Control組、MPE組、SPE組分別為51.36±4.97cm/s、50.89±6.34cm/s、48

6、.57±6.26cm/s，但3組比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　(3)二尖瓣E/A比值：Control組、MPE組、SPE組分別為0.703±0.058、0.724±0.048、0.732±0.065，但3組比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　3、整體功能的比較情況：
　　(1)左室等容時(shí)間（ICT+IRT）：Control組、MPE組、SPE組分別為65.40±7.42ms、83.28±7.8

7、7ms、86.04±7.50ms，Control組分別與MPE組、SPE組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均為P＜0.01），但MPE組與SPE組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　(2)左室射血時(shí)間（ET）：Control組、MPE組、SPE組的分別為176.89±10.32、171.78±10.34ms、170.71±8.31ms，Control組與MPE組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），與SPE組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

8、（為P＜0.05），MPE組與SPE組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　(3)左室Tei指數(shù)（Tei index）：Control組、MPE組、SPE組分別為0.369±0.032、0.483±0.028、0.503±0.028，Control組分別與MPE組、SPE組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均為P＜0.01），但MPE組與SPE組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　4、臍動(dòng)脈血流參數(shù)比較情況：
　　(

9、1)臍動(dòng)脈血流S/D比值：Control組、MPE組、SPE組分別為2.31±0.22、2.56±0.35、2.72±0.38，Control組分別與MPE組、SPE組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均為P＜0.01），但MPE組與SPE組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　(2)臍動(dòng)脈血流PI比值：Control組、MPE組、SPE組分別為0.89±0.09、0.95±0.15、1.04±0.16，Control組與SPE組比較差

10、異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（為P＜0.01）但與MPE組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），MPE組與SPE組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　(3)臍動(dòng)脈血流RI比值：Control組、MPE組、SPE組分別為0.59±0.05、0.62±0.06、0.66±0.07，Control組與SPE組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（為P＜0.01）但與MPE組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），MPE組與SPE組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.

11、05）。
　　5、ROC曲線分析：
　　Tei指數(shù)在ROC曲線下的面積為0.979，EF在ROC曲線下的面積為0.157，EA比值在ROC曲線下的面積為0.589，臍動(dòng)脈SD比值在ROC曲線下的面積為0.764。
　　6、相關(guān)性分析：
　　MPE組Tei指數(shù)與孕齡、5分鐘Apgar評(píng)分無(wú)相關(guān)性（分別為r=-0.013，P=0.949和r=-0.197，P=0.314），與胎兒體重及1分鐘Apgar評(píng)分呈負(fù)相關(guān)（分

12、別為r=-0.451，P=0.016和r=-0.485，P=0.009）；SPE組Tei指數(shù)與孕齡、5分鐘Apgar評(píng)分無(wú)相關(guān)性（分別為r=-0.064，P=0.765和r=-0.201，P=0.346），與胎兒體重及1分鐘Apgar評(píng)分呈負(fù)相關(guān)（分別為r=-0.513，P=0.01和r=-0.546，P=0.006）。
　　結(jié)論：
　　1、超聲指標(biāo)可以有效評(píng)價(jià)胎兒心室功能以及監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)情況，子癇前期胎兒心臟的收縮、整體功