原發(fā)性腎病綜合征患兒外周血P-糖蛋白170表達檢測及臨床意義.pdf

1、目的：檢測小兒原發(fā)性腎病綜合征(primary nephrotic syndrome，PNS)，外周血細胞 P-糖蛋白170（permeability-glycoprotein，P-gp170）對糖皮質(zhì)激素（glucorticoid,GC）治療不同反應和不同病程時期的表達水平，探討 P-gp170在PNS患兒糖皮質(zhì)激素(GC)耐藥中的作用及介導耐藥的可能機制。
　　方法：將研究對象分為觀察組和正常對照組，觀察組分為激素敏感型腎病綜

2、合征（Steroid-sensitive nephrotic syndrome，SSNS)組、激素耐藥型腎病綜合征(Steroid-resistant nephrotic syndrome，SRNS)組。SSNS組15例，SRNS組10例，正常對照組30例。采用流式細胞儀檢測外周血細胞P-糖蛋白170表達；721分光光度計測定24小時尿蛋白定量；6例SRNS組患兒行腎臟活檢評定腎病病理損害積分；分析P-糖蛋白170與24小時尿蛋白定量、

3、腎臟病理損害的關(guān)系。
　　結(jié)果：1.觀察組患兒外周血白細胞（淋巴細胞、單核細胞、粒細胞） P-糖蛋白170表達高于健康對照組，差異有顯著性意義（P＜0.05）。2.SSNS組和SRNS組GC治療前白細胞、淋巴細胞P-糖蛋白170表達差異有顯著性意義（P＜0.05），SSNS組P-糖蛋白170表達低于SRNS組。3.SSNS組GC治療8周前、后白細胞P-糖蛋白170表達差異有顯著性意義（P＜0.05），GC治療8周后白細胞P-糖蛋白

4、170表達有降低。4.SRNS組GC治療8周前、后白細胞（淋巴細胞、單核細胞、粒細胞）P-糖蛋白170表達均差異無顯著性意義（P＞0.05）。5.SSNS組和SRNS組GC治療8周后白細胞、淋巴細胞P-糖蛋白170表達差異有顯著性意義（P＜0.05），SRNS組P-糖蛋白170表達高于SSNS組。6. P-糖蛋白170表達水平與24小時尿蛋白定量相關(guān)性分析：觀察組患兒GC治療前白細胞P-糖蛋白170表達水平與24小時尿蛋白定量呈正相關(guān)(

5、r=0.467 P＜0.05)差異有顯著性意義；SSNS患兒GC治療前白細胞P-糖蛋白170表達水平與24小時尿蛋白定量呈正相關(guān)(r=0.367 P＜0.05)差異有顯著性意義；SRNS患兒GC治療前白細胞P-糖蛋白170表達水平與24小時尿蛋白定量呈正相關(guān)(r=0.402 P＜0.05)差異有顯著性意義；7. P-糖蛋白170表達水平與腎臟病理損害積分呈正相關(guān)(r=0.545 P＜0．05)，差異有顯著性意義。
　　結(jié)論：1.正

6、常對照組及原發(fā)性腎病綜合征患兒外周血白細胞細胞（淋巴細胞、單核細胞、粒細胞）均有P-糖蛋白170的表達；2. PNS患兒外周血白細胞細胞存在P-糖蛋白170異常表達；3. PNS患兒外周血白細胞，淋巴細胞P-糖蛋白170在 GC治療不同反應和不同病程時期表達存在顯著性差異，可能是導致PNS患兒GC耐藥的重要機制，可作為PNS患兒GC耐藥的標志之一；3.外周血白細胞中P-糖蛋白170表達水平與反映PNS病情的24小時尿蛋白定量、腎臟病理損