超敏C反應蛋白在小兒原發(fā)性腎病綜合征中的臨床意義.pdf

1、目的:目前,超敏C反應蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)在心血管疾病中的重要臨床意義已被普遍認可,而其在腎臟疾病中的作用正逐漸被重視。我們觀察了原發(fā)性腎病綜合征(primaryneohrotic syndrome,PNS)患者血清hs-CRP的水平,旨在探討hs-CRP與PNS以及其并發(fā)癥之間的關系。本臨床試驗通過觀察PNS患兒在病程中hs-CRP及其它相關指標,了解hs-CRP

2、與PNS的發(fā)生、發(fā)展、復發(fā)及預后有無相關性,從而揭示其與炎癥有關的發(fā)病機制。
　　 方法:
　　 1研究對象
　　 2008年12月～2009年12月來自我院兒內(nèi)科腎臟專業(yè)住院患者,并符合PNS的診斷標準。經(jīng)篩選,最后納入研究范圍患兒167例(男121,女46),年齡6.4±5.3歲。另選同一時期的130例(男90,女40)健康兒童(于石家莊市談西社區(qū)及石家莊市棉六幼兒園選取)作為對照,年齡7.3±4.2歲。

3、r>　　 2試驗方法及分組
　　 2.1檢測指標及方法
　　 每位研究對象24h內(nèi)避免劇烈運動,經(jīng)空腹12h,休息15min,用韓國BoditechMed Inc公司的I-CHROMA hs-CRP免疫熒光分析儀來測定hs-CRP。所用試劑為該公司生產(chǎn)的hs-CRP專用檢測試劑,檢測方法為雙抗體夾心法(檢測范圍和檢測靈敏度分別為0.5～200mg/L和0.1mg/L;正常參考值:hs-CRP＜1.0mg/L;CRP＜1

4、0mg/L)。采用日立7600全自動生化分析儀測定PNS組患兒白蛋白(Alb)、總膽固醇(TC)、血尿素氮(BUN)、C3等指標,抽血當日晨起留24h尿,記錄總尿量,取樣本用比色法測定24小時尿蛋白(24hUPro)。并分別應用全自動血液分析儀XS-800i Sysmex及意大利ELACTA LAB Monitor-20血沉儀測定PNS患兒血常規(guī)白細胞及血小板(WBC、PLT)、血沉(ESR)。
　　 2.2分組及研究方案

5、>　　 167名PNS患兒作為PNS組與對照組(130名正常兒童)所測得的hs-CRP值,應用非參數(shù)統(tǒng)計的秩和檢驗比較有無差異(注:所測兩組hs-CRP數(shù)據(jù)中帶有不確定的值,如＜0.5mg/L,所以采用秩和檢驗)。
　　 依照臨床表現(xiàn)將以上167名PNS患兒分為單純性腎病、腎炎性腎病兩組。單純性。腎病組共125例,腎炎性腎病組共42例。將兩組所測得hs-CRP值,應用非參數(shù)統(tǒng)計的秩和檢驗比較有無差異。
　　 按糖皮質(zhì)激

6、素反應將167名PNS患兒分為激素敏感性腎病組共121例,激素耐藥性腎病組共38例,激素依賴性腎病組共42例。三組所測得hs-CRP值,應用多個樣本比較的秩和檢驗,比較有無差異。
　　 按腎功能異常與否將167名PNS患兒分為腎功能異常組共42例,腎功能正常組共125例。比較兩組中hs-CRP、Alb、TC、C3、24hUPro等指標有無差異。計量資料以(x)±s表示,腎功能異常組和正常組間各指標的比較采用獨立樣本t檢驗。

7、>　　 將167名PNS患兒ESR、WBC、PLT各指標與hs-CRP作Pearson相關分析,尋找與hs-CRP相關的指標。上述統(tǒng)計學處理均運用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析,以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　 結果:
　　 1 PNS組患兒hs-CRP均高于對照組(P＜0.01),腎炎性腎病組與單純性腎病組的hs-CRP水平無明顯差異(P＞0.05)。激素敏感性腎病組、激素耐藥性腎病組、激素依賴性腎病組的h

8、s-CRP水平無明顯差異(P＞0.05)。
　　 2腎功能異常組TC、Alb、hs-CRP較正常組明顯升高,具有統(tǒng)計學差異(P＜0.01)。腎功能異常組24hUPro較正常組亦升高,具有統(tǒng)計學差異(P＜0.05)。腎功能正常組與異常組C3無顯著性差異(P＞0.05)。
　　 3 PNS組ESR、WBC、PLT與hs-CRP之間無相關性(P＞0.05)。
　　 結論:
　　 1 PNS患者體內(nèi)存在以血清hs