六西格瑪管理法在改善分級護(hù)理實(shí)施中的應(yīng)用研究.pdf

1、研究目的
　　探討六西格瑪管理法在改善分級護(hù)理實(shí)施中的應(yīng)用研究，以期為醫(yī)院管理提供一個粗淺的借鑒與參考，將六西格瑪管理理念引入到醫(yī)院管理建設(shè)中，提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)院的核心競爭力，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
　　研究對象
　　本研究通過調(diào)查2011年10~12月六西格瑪管理實(shí)施前和2012年10~12月六西格瑪管理實(shí)施后某綜合性三級甲等醫(yī)院的代表性科室呼吸、消化、普外、神內(nèi)、神外、泌尿、內(nèi)分泌等分級護(hù)理實(shí)施情況。

2、r>　　隨機(jī)調(diào)查某科室分級護(hù)理特、一、二、三級的患者及其責(zé)任護(hù)士。其中一級護(hù)理患者分患者生活完全不能自理和部分自理，二級護(hù)理患者分患者生活部分自理和全部自理。三級護(hù)理患者生活基本能全部自理。
　　研究內(nèi)容
　?。?）實(shí)施六西格瑪管理法對分級護(hù)理的影響；
　　（2）實(shí)施六西格瑪管理法對基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理及其相關(guān)項(xiàng)目的影響；
　?。?）實(shí)施六西格瑪管理法對護(hù)理人員專業(yè)能力的影響；
　?。?）實(shí)施六西格瑪管理后住

3、院患者對護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士服務(wù)態(tài)度的滿意度；
　　研究方法
　　實(shí)施六西格瑪管理前后，按隨機(jī)抽查的方法在醫(yī)院重點(diǎn)科室的護(hù)理單元按新的分級護(hù)理質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核。通過六西格瑪管理的DMAIC改進(jìn)模式,即定義（Define)、測量（Measure）、分析（Analysis）、改進(jìn)（Improve）、控制（Control）[12],找出對住院病人實(shí)施分級護(hù)理的關(guān)鍵質(zhì)量影響因素，制訂管理方案。
　　定義階段（D）：所研究科室成立

4、護(hù)理考核小組，由3-5個年資較高的護(hù)士組成，護(hù)士長任組長，年資較高的護(hù)士根據(jù)分級護(hù)理質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)，就本月該病區(qū)責(zé)任護(hù)士對患者實(shí)施的分級護(hù)理進(jìn)行評分，對基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、病情觀察、治療給藥、健康教育五項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)定義值為6σ即實(shí)現(xiàn)零缺陷。嚴(yán)格控制過程，提高護(hù)理質(zhì)量，保障分級護(hù)理各項(xiàng)目的σ值達(dá)到3-4σ。
　　測量階段（M）：由考核小組按照分級護(hù)理評分標(biāo)準(zhǔn)公平、公正、公開的對科室住院患者特級、I級、II級、III級護(hù)理的住院患者進(jìn)行評

5、分，按分級護(hù)理評分標(biāo)準(zhǔn)，分?jǐn)?shù)達(dá)總分?jǐn)?shù)的90％以上為合格。
　　分析階段(A):項(xiàng)目考核小組利用頭腦風(fēng)暴法詳細(xì)分析分級護(hù)理實(shí)施中存在的問題，找到影響質(zhì)量的少數(shù)幾個關(guān)鍵因素。按照5MIE分類，從環(huán)境、患者、護(hù)理人員、制度、藥物儀器5個方面展開原因分析，并繪制魚骨圖，對魚骨圖羅列出的原因進(jìn)行進(jìn)一步篩選，確定影響住院患者分級護(hù)理實(shí)施的關(guān)鍵可控因素。
　　改進(jìn)階段(I)：針對關(guān)鍵因素制訂幾個可供選擇的分級護(hù)理改進(jìn)方案，征求多方面的討論

6、意見，以六西格瑪項(xiàng)目目標(biāo)為導(dǎo)向，對改進(jìn)建議進(jìn)行綜合創(chuàng)新，從中挑選出最理想的改進(jìn)方案付諸實(shí)施，對實(shí)施過程適時進(jìn)行評價和總結(jié)等。
　　控制階段(C)：控制階段是控制改進(jìn)成效、鞏固改進(jìn)成果工作階段。本階段的主要工作有：l、制定分級護(hù)理相應(yīng)文件．保證成果的推廣應(yīng)用。2、明確過程管理的監(jiān)控職責(zé)，監(jiān)控分級護(hù)理實(shí)施，保持過程記錄，促使改進(jìn)過程達(dá)到預(yù)期的效果。3、實(shí)施過程監(jiān)控，對分級護(hù)理實(shí)施是否滿足患者需求作出及時的反應(yīng)，并采取相應(yīng)措施加以糾正和

7、改進(jìn)。
　　研究結(jié)果
　?。?）實(shí)施六西格瑪管理后，分級護(hù)理合格率與實(shí)施前相比均顯著提高（P＜0.05或P＜0.01），提示實(shí)施六西格瑪管理能提高分級護(hù)理質(zhì)量。
　?。?）實(shí)施六西格瑪管理后，基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理及其相關(guān)項(xiàng)目合格率與實(shí)施前相比均顯著提高（P＜0.05或P＜0.01），提示實(shí)施六西格瑪管理有助于提高基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理的質(zhì)量。
　?。?）實(shí)施六西格瑪管理后，護(hù)士專業(yè)能力與實(shí)施前相比均顯著提高（P＜0.0

8、5），提示實(shí)施六西格瑪管理有助于提升護(hù)士專業(yè)水平。
　?。?）實(shí)施六西格瑪管理后，病人對護(hù)士文明行醫(yī)、護(hù)理服務(wù)、護(hù)士護(hù)理質(zhì)量等方面滿意度顯著增加（P＜0.05或P＜0.01），提示實(shí)施六西格瑪管理有助于促進(jìn)護(hù)士文明行醫(yī)，增強(qiáng)病人滿意度，改善醫(yī)患關(guān)系。
　　研究結(jié)論
　?。?）在分級護(hù)理中實(shí)施六西格瑪管理可提高醫(yī)院整體護(hù)理工作質(zhì)量，形成質(zhì)量管理良性循環(huán)，提高護(hù)理管理水平和效率。六西格瑪管理是護(hù)理質(zhì)量控制的有效管理方法。<