IL-21、Il-23和IL-4在小兒GBS發(fā)病中的作用及靜脈注射免疫球蛋白對其影響.pdf

1、目的：探討IL-21、IL-23和IL-4在小兒吉蘭-巴雷綜合征(GBS)發(fā)病中的作用以及三種細胞因子的血清水平與吉蘭-巴雷綜合征患者病情嚴重程度的相關性和靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)治療GBS后對IL-21、IL-23和IL-4血清水平的影響。
　　方法：本研究是前瞻性研究，將2005年1月至2012年9月山東大學附屬省立醫(yī)院小兒神經科收治的符合研究標準41例的吉蘭-巴雷綜合征住院患兒設為研究組，根據患兒發(fā)病后開始使用靜注免疫

2、球蛋白(IVIG)治療的時間分為A組及B組，A組:患兒發(fā)病7天內應用靜注免疫球蛋白;B組:患兒發(fā)病8～12天應用靜注免疫球蛋白，兩組均給予靜注免疫球蛋白治療，給藥劑量為0.4g/kg/d，持續(xù)應用5天;同期25例正常健康兒童作為正常對照組。另外根據Hughes功能分級量表，對患兒肢體功能進行評分，根據評分結果將上述41例GBS患兒分為GBS輕癥組和GBS重癥組。采用ELISA法檢測所有入選兒童血清IL-21、血清IL-23和血清IL-4

3、水平，同樣上述41例患兒靜脈注射免疫球蛋白治療后，也采取ELISA法檢測其血清IL-21水平、血清IL-23水平和血清IL-4水平，同時對41例患兒在靜注免疫球蛋白治療前及治療后，均根據Hughes功能分級量表對患兒進行肢體功能評分。
　　結果：A組GBS患兒血清IL-21、IL-23和IL-4水平明顯高于正常對照組這三種細胞因子血清水平(P＜0.05);B組GBS患兒血清IL-21、IL-23和IL-4水平也明顯高于正常對照組這

4、三種細胞因子的血清水平(P＜0.05);A、B兩組治療前血清IL-21、IL-23和IL-4水平無明顯差異（P＞0.05）;A組靜注免疫球蛋白治療后患兒血清IL-21和IL-23水平均較治療前明顯降低（P＜0.05），血清IL-4水平較治療前無明顯差異（P＞0.05），B組靜注免疫球蛋白治療后患兒血清IL-21和IL-23水平較治療前也明顯降低（P＜0.05），血清IL-4水平較IVIG治療前無明顯差異（P＞0.05）;A、B兩組靜注免

5、疫球蛋白治療后血清IL-21、IL-23及IL-4水平無明顯差異(P＞0.05)。重癥組治療后血清IL-21、血清IL-23水平均較治療前明顯下降（P＜0.05），血清IL-4水平治療前后無明顯差異(P＞0.05);輕癥組治療后血清IL-21、血清IL-23水平也較治療前明顯下降(P＜0.05)，血清IL-4水平治療前后無明顯差異(P＞0.05);重癥組治療前及治療后血清IL-21水平、血清IL-23水平均明顯高于輕癥組治療前及治療后血

6、清IL-21水平、血清IL-23水平(P＜0.05)，血清IL-4水平重癥組與輕癥組治療前后無明顯差異(P＞0.05);GBS患兒經靜注免疫球蛋白治療后治療后患兒肢體活動較前明顯改善，根據Hughes肢體功能評分，評分結果較治療前下降，但上述GBS患兒治療前后Hughes肢體功能障礙評分統(tǒng)計學上無明顯差異(P＞0.05)。
　　結論：吉蘭-巴雷綜合征患兒血清IL-21水平、血清IL-23水平明顯升高，并且患兒血清IL-21及血清I

7、L-23水平可能與疾病嚴重程度存在一定的正相關關系，說明IL-21、IL-23在GBS發(fā)病過程中起著重要的作用。靜脈注射免疫球蛋白治療后血清IL-21和血清IL-23水平明顯降低，而且靜脈注射免疫球蛋白后患兒Hughes肢體功能障礙評分下降，患兒病情好轉，肢體活動較前改善，說明靜脈注射免疫球蛋白可能通過抑制IL-21、IL-23的分泌，從而減輕細胞炎癥反應，阻止了疾病的進一步的進展。血清IL-4水平在GBS患兒急性期也明顯升高，可能也參