長沙市中學生抑郁伴-不伴焦慮的調(diào)查及青少年重性抑郁障礙特定基因-基因、基因-環(huán)境交互作用研究.pdf

1、目的：了解長沙市中學生抑郁檢出率及性別差異、隨年齡變化趨勢。探討青少年抑郁伴/不伴焦慮臨床特征、社會心理學影響因素的差別。
　　 方法：采取整群抽樣法抽取長沙10所中學3965名研究對象(11～18歲)，完成自評及父母評情緒和感受問卷(MFQ—C、MFQ—P)，兒童焦慮性情緒障礙篩查量表(SCARED)、青少年自評生活事件量表(ASLEC)、兒童青少年社會支持評定量表(SSRS-CA)、養(yǎng)育關系問卷(PBI)、行為抑制量表(BI

2、S)、家庭功能評定(FAD)、心理彈性量表(RS)、兒童認知偏差問卷(CCDQ)、兒童青少年精神發(fā)育及健康狀況篩查工具-長處和困難問卷(SDQ)、抑郁自評量表(SDS)、了解個人、家庭及教養(yǎng)方式的基本情況。將MFQ-C=18分者視為抑郁癥狀者，其中MF,Q-C=18分，且SCARED>25分者視為抑郁伴焦慮組，而MFQ-C-18分，且SCARED<25分者視為抑郁不伴焦慮組。
　　 結(jié)果：(1)以MFQ—C總分18分為劃界分確定

3、的抑郁癥狀者，總檢出率為30.70％，男性檢出率為26.8％，女性為34.6％，女性檢出率較男性高(P<0.05)。青春早期(11～12歲)檢出率為18％，青春中期(13～15歲)為30.9％，青春晚期(16～18歲)為36.5％。青春中期較青春早期檢出率顯著上升(LRχ2=40.70，P=0.000)，青春晚期較青春中期檢出率進一步上升(LRχ2=11.41，P=0.001)。
　　 (2)抑郁伴焦慮者占總抑郁癥狀人數(shù)的55.

4、3％，抑郁不伴焦慮者占44.7％。抑郁伴焦慮的發(fā)生率高于抑郁不伴焦慮(LRχ2=73.64，P=0.000)；存在抑郁的男生中有47％伴焦慮，而存在抑郁的女生有61.9％伴焦慮，女生抑郁伴焦慮的發(fā)生率高于男生(Pearsonχ2=26.79，P=0.000).
　　 (3)伴焦慮組學生SDQ情緒癥狀(t=14.33，P=0.000)、品行問題(t=3.2，P=0.001)、同伴交往問題(t=2.39，P=0.017)、多動注意缺

5、陷問題(t=3.17，P=0.002)、總困難得分(t=10.51，P=0.000)均顯著高于不伴焦慮組；伴焦慮組抑郁嚴重程度高于不伴焦慮組(t=13.42.P=0.000)；抑郁伴焦慮組認知偏差、應激性生活事件、主觀支持評分顯著高于不伴焦慮組(P<0.05)。
　　 結(jié)論：(1)11～18歲中學生MFQ.C抑郁總檢出率為30.70％，其中男性26.8％，女性34.6％，女性檢出率較男性高。青春早期檢出率為18％，青春中期為30

6、.9％，青春晚期為36.5％，檢出率呈現(xiàn)由青春早期至青春晚期逐漸上升的趨勢。抑郁伴焦慮的發(fā)生率高于抑郁不伴焦慮，女生抑郁伴焦慮的發(fā)生率高于男生。
　　 (2)與抑郁不伴焦慮的學生相比，抑郁伴焦慮的學生具有更高的抑郁水平、更多的品行問題、多動注意缺陷問題及同伴相處困難、更嚴重的認知偏差，經(jīng)歷更多的應激性生活事件，獲得更多的主觀支持。
　　 目的：探討青少年重性抑郁障礙(Majior Depressive Disorder,

7、MDD)的社會心理學影響因素，并從中篩選出預測能力較強的變量。
　　 方法：394名研究對象(病例173人，正常對照221人)，學生完成MFQ—C、SCARED、自評BI、SDS、CCDQ、PBI、ASLEC、SSRS-CA、RS，家長完成學生個人、父母及家庭基本情況表、FAD、父母評BI、MFQ—P。進行病例組和對照組個人、父母、家庭環(huán)境、養(yǎng)育方式及其它社會心理學因素的比較；將有差別的因素納入二分類Logistic回歸，篩選出

8、預測能力較強的變量。
　　 結(jié)果：MDD患者組和對照組學生父母文化程度、家庭類型、家庭關系、父親管教方式、父母管教態(tài)度-致性與否、重大疾病史、目前健康狀況、RS、CCDQ、ASLEC、FAD、PBI父母關心及保護總分、自評BI、SSRS-CA得分均具有顯著的差別(所有P<0.05)。其中，PBI母親關懷總分、ASLEC、RS進入二分類回歸方程。
　　 結(jié)論：父母文化程度、家庭類型、家庭關系、父親管教方式、父母管教態(tài)度一致

9、性與否、重大疾病史、目前健康狀況、心理彈性、認知偏差、應激性生活事件、家庭功能、PBI父母關懷及保護總分、自評行為抑制、社會支持是青少年MDD的影響因素。其中，PBI母親關懷總分、應激性生活事件、心理彈性是對青少年MDD預測能力較強的變量。
　　 目的：探討中國漢族青少年MDD與二等位基因5-HTTLPR(即5-HTTLPR)多態(tài)性、三等位基因5-HTTLPR(5-HTTLPR+rs25531)多態(tài)性及MAOA-u VNTR多態(tài)

10、性與青少年MDD之間的關系；探討二等位基因5-HTTLPR多態(tài)性/三等位基因5-HTTLPR多態(tài)性與MAOA—U VNTR多態(tài)性之間的交互作用與青少年MDD之間的關系；探討二等位基因5-HTTLPR多態(tài)性/三等位基因5-HTTLPR多態(tài)性/MAOA-u VNTR多態(tài)性和SLEs間的交互作用與青少年MDD之間的關系。
　　 方法：404名研究對象(病例187人，正常對照217人)使用SNaPshot系統(tǒng)進行基因分型， ASLEC評

11、估受訪者近一年的負性生活事件。
　　 結(jié)果：二等位基因5-HTTLPR、三等位基因5-HTTLPR、MAOA—UVNTR與青少年MDD患病與否、抑郁嚴重程度、是否共病焦慮、是否伴自殺行為/觀念/企圖無關聯(lián)；二等位基因5-HTTLPR、三等位基因5-HTTLPR、MAOA-u VNTR和SLEs之間均不存在與青少年MDD患病相關聯(lián)的交互作用；尚不能認為三等位基因5-HTTLPR與MAOA-u VNTR間存在與青少年MDD患病相關聯(lián)

12、的基因-基因交互作用，二等位基因5-HTTLPR L/S等位基因型與MAOA-u VNTR S/L基因型間可能存在與青少年MDD相關的交互作用(Waldχ2=3.89，P=O.049)。
　　 結(jié)論：尚不能認為二等位基因5-HTTLPR、三等位基因5-HTTLPR、MAOA—u VNTR與青少年MDD存在關聯(lián)；二等位基因5-H1TLPR、三等位基因5-HTTLPR、MAOA-u VNTR和SLES之間均不存在與青少年MDD患病相