SARS康復(fù)人員血清瘦素水平與股骨頭壞死的關(guān)系研究.pdf

1、目的： 瘦素(Leptin)是主要由脂肪組織分泌的內(nèi)分泌激素，具備激素的許多共同特征。經(jīng)過幾年的研究，發(fā)現(xiàn)瘦素除與肥胖密切相關(guān)外，還具有廣泛的生物學(xué)活性。針對瘦素與骨的關(guān)系問題，有學(xué)者認(rèn)為瘦素有可能存在中樞及外周的雙重作用，即瘦素的中樞作用是使骨量降低，而外周作用則使骨量增加，其機制涉及促使骨髓基質(zhì)細(xì)胞向成骨細(xì)胞轉(zhuǎn)化而抑制其向脂肪細(xì)胞轉(zhuǎn)化、促進成骨細(xì)胞礦化以及抑制破骨細(xì)胞生成等多個方面。嚴(yán)重急性呼吸綜合癥(Severe Acut

2、eRespiratory Syndromes，SARS)是指2002年11月起，我國以及國外部分地區(qū)發(fā)生的、主要以呼吸道近距離飛沫傳播和密切接觸傳播為主的一種新發(fā)傳染病，肺纖維化和股骨頭無菌性壞死是目前較為關(guān)注的SARS康復(fù)人員兩大并發(fā)癥，本研究觀察了2003年4月-6月發(fā)病的SARS康復(fù)人員發(fā)病后12個月時血清中瘦素(Leptin)的濃度，探討血清瘦素與SARS康復(fù)人員中股骨頭無菌性壞死之間的關(guān)系。 方法： 在發(fā)病后1

3、2個月按照股骨頭核磁共振檢查(MRI)的結(jié)果將SARS恢復(fù)期患者分為SARS并發(fā)股骨頭壞死組和SARS非股骨頭壞死組，選擇未患SARS且無激素使用歷史的健康人作為健康對照組，同時檢測三組人群血清中瘦素(Leptin)、骨鈣素、血流變、血清激素及相關(guān)細(xì)胞因子的濃度，并探討其關(guān)系。 結(jié)果： SARS并發(fā)股骨頭壞死組與其他兩組相比，瘦素水平顯著增高，(p=0.003，p=0.000)；SARS并發(fā)股骨頭壞死組與其他兩組相比，血

4、清骨鈣素水平無顯著性差異，(p>0.05)；血清瘦素、骨鈣素分別與股骨頭壞死的發(fā)生相關(guān)(p=0.000)；在發(fā)病后6個月、9個月、12個月利用MRI觀察57名SARS康復(fù)人員的股骨頭壞死情況，可見在一年中SARS康復(fù)人員的股骨頭壞死情況并沒有明顯的變化，其壞死率無明顯提高(x<'2>=0.072，P=0.965)；血清瘦素分別與血清睪酮(T)、性別相關(guān)(p<0.05，均為負(fù)相關(guān))；血清瘦素與IL-1相關(guān)(p=0.047，相關(guān)指數(shù)為0.3

5、53)；瘦素與膽固醇(p=0.006，相關(guān)指數(shù)為0.500)、低密度脂蛋白(p=0.025，相關(guān)指數(shù)為0.416)存在正相關(guān)關(guān)系。 結(jié)論： 1.經(jīng)過為期一年的隨訪，其股骨頭壞死發(fā)生率并沒有明顯的上升(見表5，x<'2>=0.072，P=-0.965)： 2.SARS并發(fā)股骨頭壞死組患者雖然存在股骨頭壞死，但是不一定存在成骨細(xì)胞活性的障礙，或者是曾經(jīng)存在成骨細(xì)胞活性的障礙，但是由于某種原因其障礙是可逆的；