踝關節(jié)內、外側韌帶的MRI研究.pdf

1、目的：探討踝關節(jié)在3TMR上的掃描技術、方法及正常表現，探討MRI對急性踝關節(jié)扭傷所致韌帶損傷的診斷價值。 材料與方法：通過6只人體踝關節(jié)新鮮標本MR掃描，設定優(yōu)化掃描參數，掃描序列；通過踝關節(jié)標本解剖（主要顯示內、外側韌帶的解剖結構）后，CT斷層掃描與MR掃描對照確定踝關節(jié)內、外側韌帶在MRI上的表現；通過30例正常志愿者（男女各15例）踝關節(jié)的MR掃描確定掃描體位并測定韌帶的寬度及厚度；搜集臨床急性踝關節(jié)扭傷所致外側韌帶損傷

2、患者27例，根據韌帶損傷的程度將其分為I型及II型，并對其MRI表現進行分析。 結果：在高場強的MR機上運用小FOV（130mm）、薄層掃描（2.0/1.0）、較大矩陣（410x510）及運用表面柔性線圈能提高踝關節(jié)MR圖像的分辨率；采用不同序列，不同平面能充分顯示踝關節(jié)韌帶及其周圍組織的正常解剖和異常變化，T1WI、PDW能較好地顯示正常解剖結構，而T2WI、T2WISPAIR對顯示組織的病變非常有效，橫斷面及冠狀面是顯示踝關

3、節(jié)內、外側韌帶主要掃描平面；踝關節(jié)在仰臥完全背屈位及自然位MR掃描中，分別所顯示的內、外側韌帶的解剖結構無顯著性差異。因此，仰臥自然位是較理想的檢查體位；踝關節(jié)內、外側韌帶在冠狀位及橫斷位上所測得寬、厚度男女間存在一定的差異，但是獲得正常人群踝關節(jié)內、外側韌帶在MRI上所測得寬、厚度均值為臨床判斷韌帶的異常提供依據；急性踝關節(jié)扭傷所致外側副韌帶損傷包括韌帶斷裂、部分撕裂、水腫、出血等具有較典型的MR表現，其中針對韌帶損傷后表現的韌帶增厚

4、現象，對所測得的受傷韌帶厚度的均值與正常人群韌帶厚度的均值比較P<0.01，表示差異有顯著性意義。因此，此現象可作為判斷韌帶急性損傷的重要指標之一；I型和II型韌帶損傷與鄰近組織或結構的異常改變包括骨挫傷、骨軟骨損傷，肌腱損傷、腱鞘炎及腱鞘周圍炎等均有一定的關聯，但是兩者之間存在著較大差異，除肌腱損傷外，其他兩者之間比較P<0.05,表示差異有統(tǒng)計學意義，其中腱鞘積液這一征象比較P<0.01表示差異有顯著性意義，因此復合性韌帶損傷造成周

5、圍組織或結構的病理改變更為嚴重，腓骨肌腱鞘積液為診斷跟腓韌帶損傷的重要依據之一。 結論：運用高場強3T磁共振機器及表面柔性線圈，踝關節(jié)在小FOV、較大矩陣、薄層厚條件下掃描可獲得高分辨率圖像；MRI多序列、多平面掃描技術對顯示踝關節(jié)正常解剖結構及異常表現有很大幫助；采取仰臥自然位（跖屈約20°）為較理想的踝關節(jié)內、外側韌帶MR掃描的檢查體位；了解正常的踝關節(jié)內、外側韌帶的寬厚度均值對認識其異常表現有幫助；MRI對診斷踝關節(jié)外側韌