遠(yuǎn)端蒂腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管皮瓣的長(zhǎng)寬比對(duì)皮瓣部分壞死影響的179例分析.pdf

1、目的:探討遠(yuǎn)端蒂腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管皮瓣的長(zhǎng)寬比(皮瓣長(zhǎng)與筋膜蒂長(zhǎng)之和/筋膜蒂寬)對(duì)皮瓣部分壞死的影響。
　　方法:對(duì)2001年4月至2010年4月間179例遠(yuǎn)端蒂腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管皮瓣的臨床資料和手術(shù)圖片回顧性分析?；颊吣?39例,女40例,年齡3-78歲,平均32.4歲。各種外傷所致皮膚軟組織缺損159例(88.8％)。皮瓣大小5cm×4cm-20cm×15cm,筋膜蒂寬2.5cm 1例、3.0cm 14例、3.5cm 10例、4.

2、0cm 119例、4.5cm 14例、5.0cm20例、6.0cm 1例,其中蒂寬3.0-5.0cm 177例(98.8%),皮瓣長(zhǎng)加筋膜蒂長(zhǎng)10.0-30.0cm,平均(19.00±4.16)cm。皮瓣長(zhǎng)寬比(2.83-7.14):1,平均(4.72±0.96):1。皮瓣分為成活組(包括完全存活、遠(yuǎn)端表皮壞死和傷口裂開的皮瓣)和部分壞死組;根據(jù)皮瓣長(zhǎng)寬比,將皮瓣分為A組(長(zhǎng)寬比＜4:1),B組(4:1≤長(zhǎng)寬比＜5:1),C組(5:1≤

3、長(zhǎng)寬比＜6:1)和D組(長(zhǎng)寬比≥6:1)。皮瓣采用先顯露腓動(dòng)脈穿支,再逆行切取皮瓣的順逆結(jié)合法切取,數(shù)據(jù)使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:179例皮瓣,完全成活141例;皮瓣遠(yuǎn)端表皮壞死及傷口裂開18例,14例換藥、3例二期縫合、1例植皮后創(chuàng)面愈合;皮瓣部分壞死20例(11.2%),8例植皮、3例二期縫合、3例換藥、3例另行皮瓣覆蓋后創(chuàng)面愈合,3例截肢。皮瓣A組45例,部分壞死5例(11.1%);B組61例

4、,部分壞死2例(3.3%);C組52例,部分壞死9例(17.3%);D組21例,部分壞死4例(19.0%)。B、C、D組皮瓣部分壞死率依次增高。A組與B組、C組與D組兩組間比較,皮瓣部分壞死率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。B組皮瓣部分壞死率低于C組(P＜0.05),皮瓣部分壞死率長(zhǎng)寬比＜5:1組(6.6%,7/106)低于長(zhǎng)寬比≥5:1組(17.8%,13/73),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:遠(yuǎn)端蒂腓腸神經(jīng)