應(yīng)用改良的腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管順行皮瓣修復(fù)脛骨中上段軟組織缺損.pdf

1、目的：膝部及小腿是常見(jiàn)的損傷部位，由于局部軟組織較少，覆蓋差，因此損傷后常有骨和肌腱組織裸露，且修復(fù)困難，過(guò)去常要用比較復(fù)雜的犧牲主要血管的游離島狀皮瓣或?qū)е虏∪瞬贿m的交腿皮瓣修復(fù)。我們?cè)谇叭说慕馄蕦W(xué)及臨床研究的基礎(chǔ)上，對(duì)腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管順行皮瓣做了進(jìn)一步的深入研究。主要是該皮瓣在修復(fù)脛骨中上段軟組織缺損時(shí)，對(duì)皮瓣蒂部進(jìn)行了改良，改變了既往以腓腸神經(jīng)內(nèi)外側(cè)頭為皮瓣蒂，采用單獨(dú)以腓腸神經(jīng)內(nèi)側(cè)頭為皮瓣蒂并攜帶肌袖(國(guó)內(nèi)期刊文獻(xiàn)檢索尚無(wú)相關(guān)報(bào)

2、道)修復(fù)脛骨中上段軟組織缺損。通過(guò)臨床觀察，以達(dá)到掌握皮瓣血供，加大皮瓣轉(zhuǎn)移角度，提高皮瓣的安全性，更好的修復(fù)小腿皮膚缺損的目的。 方法：改良的腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管順行皮瓣皮瓣設(shè)計(jì)。在應(yīng)用解剖學(xué)研究及對(duì)成人小腿長(zhǎng)度測(cè)量基礎(chǔ)上，結(jié)合股動(dòng)脈加壓灌注實(shí)驗(yàn)的理論基礎(chǔ)，臨床中以腓腸神經(jīng)內(nèi)側(cè)頭為皮瓣蒂并攜帶肌袖修復(fù)脛骨中上段軟組織缺損。觀察皮瓣的可切取范圍，血液供應(yīng)，轉(zhuǎn)移角度及靜脈回流情況結(jié)果：本組21例應(yīng)用改良的以腓腸神經(jīng)內(nèi)側(cè)頭為皮瓣蒂的腓腸

3、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)皮瓣血供良好。術(shù)中觀察15-20分鐘，全部在肌肉面活躍滲血，肌肉及皮瓣的血循環(huán)良好，縫合覆蓋創(chuàng)面后的肌肉能充填死腔。帶肌袖的腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管順行皮瓣安全性可靠。19例皮瓣全部成活，兩周后拆線，基本達(dá)到一期愈合，皮瓣成活占90.5％。2例病人皮緣部分壞死，經(jīng)換藥后愈合，占9.4％。所有病例經(jīng)1-16個(gè)月隨訪，骨髓炎治愈，皮瓣外形滿意，行走負(fù)重良好。結(jié)論：應(yīng)用改良的的腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管順行皮瓣修復(fù)脛骨中上段軟組織缺損較單純應(yīng)用腓腸神經(jīng)