維持性血液透析的尿毒癥患者行OPCAB的療效分析.pdf

1、目的：探討維持性血液透析（Maintenance hemodialysis，MHD）的尿毒癥患者接受非體外循環(huán)下冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（Off-pump coronary artery bypass grafting,OPCAB）的安全性及有效性。
　　方法：回顧性收集2003年1月至2012年12月之間我院心胸血管外科16例接受OPCAB的尿毒癥患者（A組）圍術(shù)期資料，并與同期80例腎功能正常的OPCAB患者（B組）圍術(shù)期資料進(jìn)行對(duì)

2、比分析。比較兩組接受OPCAB術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率。應(yīng)用Logistic回歸分析術(shù)后30天死亡率的相關(guān)危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)果：尿毒癥組與腎功能正常組行OPCAB術(shù)后30天死亡率（6.2％vs.3.7％，P=0.55）,無顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。尿毒癥組相較于腎功能正常組術(shù)后肺部感染率（18.7％vs11.2％，P<0.05）、惡性心律失常發(fā)生率（12.5％vs5.0％，P<0.05）要明顯增高，機(jī)械通氣時(shí)間明顯延長(zhǎng)（18.7％vs5.

3、0％，P<0.05）。尿毒癥組術(shù)后出血機(jī)率（6.2％vs3.7％）、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率（6.2％vs3.7％）有增高趨勢(shì)。術(shù)后血肌酐（P=0.003,OR5.26，CI2.13-8.35）、惡性心律失常（P=0.001,OR3.67，CI1.68-5.83）、肺部感染（P=0.001,OR6.52，CI0.56-7.59）、機(jī)械通氣時(shí)間大于48小時(shí)（P=0.015,OR36.7，95％CI1.07-27.5)是術(shù)后死亡相關(guān)的獨(dú)立危險(xiǎn)因