尿毒癥患者首次血液透析前后抑郁評估及相關(guān)因素分析.pdf

1、目的：本研究旨在評估尿毒癥患者首次HD前后抑郁的狀況，分析抑郁評分與常見的生化指標(biāo)的關(guān)系，篩查影響抑郁的相關(guān)生物學(xué)指標(biāo)，為早識別、早預(yù)防提供一定客觀依據(jù)。通過本研究提高醫(yī)護(hù)人員對患者的心理疾患的重視，及時(shí)給予適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)措施，幫助患者克服心理障礙，促進(jìn)身心健康。
　　方法：選取177例尿毒癥患者和138例門診健康體檢者為研究對象，采用HAMD對尿毒癥患者首次HD前后的抑郁狀況進(jìn)行評估，收集一般人口社會學(xué)資料，檢測相關(guān)生化指標(biāo)，分

2、析其相關(guān)因素。
　　結(jié)果：
　?。?）HAMD評分顯示尿毒癥患者首次HD前1周和透析后1周抑郁癥狀的發(fā)生率分別為35.0%、11.9%，且透后1周的抑郁量表評分明顯降低（t=16.267, P＜0.001）。
　?。?）透后1天尿毒癥患者的血Cr、BUN、K及P等水平明顯降低（Cr：t=21.114, P＜0.001；BUN：t=16.330, P＜0.001；K：t=5.976, P＜0.001；P：t=6.563,

3、 P＜0.001）。透前1周伴有并發(fā)癥者抑郁量表評分（15.82±8.46）明顯高于無合并癥者（12.36±7.65），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-2.528, P=0.013）；且在正常對照、非抑郁及抑郁3組間血生化指標(biāo)GLU、Cr、BUN、TC、ALB水平不同，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（GLU:F=25.941, P＜0.001；Cr: F=557.961, P＜0.001；BUN: F=252.691, P＜0.001；TC:F=33.559

4、, P＜0.001；ALB:F=51.009, P＜0.001）。
　?。?）Spearman相關(guān)分析顯示：GLU、Cr、BUN的水平與抑郁量表評分呈正相關(guān)（P＜0.001），TC、ALB水平與抑郁量表評分呈負(fù)相關(guān)（P＜0.001）。
　　結(jié)論：
　　（1）首次HD尿毒癥患者抑郁發(fā)生率明顯高于正常人群，且透析后抑郁癥狀的發(fā)生率有所降低。
　　（2）尿毒癥患者首次 HD抑郁發(fā)生可能與并發(fā)癥、GLU、Cr、BUN、T