老年不明原因慢性咳嗽患者病因結(jié)構(gòu)與臨床特征初步研究.pdf

1、【目的】：針對(duì)老年不明原因慢性咳嗽（簡稱慢性咳嗽）患者進(jìn)行病因結(jié)構(gòu)研究，并針對(duì)常見病因進(jìn)行初步臨床特點(diǎn)觀察，以期為老年慢性咳嗽患者的診療提供參考資料。
　　【方法】：參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組2009年修訂的咳嗽的診斷與治療指南（簡稱咳嗽指南）關(guān)于慢性咳嗽的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，納入2012年8月至2014年5月就診于湖南省馬王堆醫(yī)院呼吸內(nèi)科的65例老年慢性咳嗽患者（老年組）和72例非老年慢性咳嗽患者（對(duì)照組）作為研究對(duì)象，按照咳嗽指

2、南推薦的程序進(jìn)行病因診斷。針對(duì)老年組和對(duì)照組慢性咳嗽患者進(jìn)行病因結(jié)構(gòu)比較，并按照病因?qū)夏曷钥人曰颊吲c非老年慢性咳嗽患者的臨床特征進(jìn)行比較。
　　【結(jié)果】：老年組65例慢性咳嗽患者均明確為單一病因引起咳嗽，病因依次為ACEI相關(guān)性咳嗽15例、胃食管反流性咳嗽14例、上氣道咳嗽綜合征10例、慢性支氣管炎9例、慢性心功能不全4例、咳嗽變異性哮喘4例、嗜酸性粒細(xì)胞支氣管炎4例、間質(zhì)性肺疾病3例、支氣管擴(kuò)張2例。對(duì)照組72例慢性咳嗽患者

3、明確診斷71例，其中69例為單一病因，2例為咳嗽變異性哮喘合并胃食管反流病，單一病因患者的咳嗽病因依次為咳嗽變異性哮喘18例、胃食管反流性咳嗽17例、上氣道咳嗽綜合征16例、嗜酸性粒細(xì)胞支氣管炎5例、慢性支氣管炎4例、支氣管擴(kuò)張3例、ACEI相關(guān)性咳嗽3例、間質(zhì)性肺疾病2例、變應(yīng)性咳嗽1例。統(tǒng)計(jì)分析表明老年組ACEI相關(guān)性咳嗽和慢性心功能不全的比例高于對(duì)照組，咳嗽變異性哮喘的比例低于對(duì)照組。研究結(jié)果一方面提示ACEI相關(guān)性咳嗽是老年慢性

4、咳嗽患者的最常見原因之一，另一方面提示湖南地區(qū)慢性咳嗽患者中胃食管反流性咳嗽占有較高的比例而嗜酸性粒細(xì)胞支氣管炎相對(duì)比較少見。本研究通過臨床特點(diǎn)分析發(fā)現(xiàn)老年人胃食管反流癥狀和慢性鼻-鼻竇炎癥狀不典型，在對(duì)老年慢性咳嗽進(jìn)行病因診斷時(shí)應(yīng)充分注意。研究發(fā)現(xiàn)33例胃食管反流性咳嗽患者中的25例訴夜間上床至入睡時(shí)間段出現(xiàn)咳嗽癥狀明顯加重，說明這一臨床特點(diǎn)對(duì)于診斷胃食管反流性咳嗽具有重要的提示意義。
　　【結(jié)論】：1.老年與非老年慢性咳嗽患者