全超聲引導(dǎo)下經(jīng)心尖徑路介入主動(dòng)脈瓣置換的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、【目的】探討在全超聲引導(dǎo)下經(jīng)心尖徑路實(shí)施經(jīng)導(dǎo)管介入主動(dòng)脈瓣置換(transcatheter aortic stented valve implantation,TAVI)的可行性。
　　【方法】以5只(平均體重為50±2.4kg)雄性成年豬為實(shí)驗(yàn)對(duì)象。吸入靜脈復(fù)合麻醉氣管插管后經(jīng)左胸前外側(cè)小切口進(jìn)胸顯露左心室心尖部,全程在經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖(transesophageal echocardiography,TEE)的引導(dǎo)下,將自制的

2、自膨式導(dǎo)管支架瓣膜經(jīng)心尖切口送入主動(dòng)脈瓣位置,評(píng)價(jià)瓣膜位置、瓣膜功能及受者心臟血流動(dòng)力學(xué)等表現(xiàn)。
　　【結(jié)果】全超聲引導(dǎo)下經(jīng)心尖徑路TAVI的操作成功率為100％;平均操作時(shí)間為45±7min;所有自制支架瓣膜均被準(zhǔn)確釋放于受者主動(dòng)脈瓣環(huán)位置,無(wú)瓣膜滑脫;瓣膜功能良好,無(wú)重度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或瓣周漏發(fā)生。操作過(guò)程中,全組5例(100%)均出現(xiàn)室上性心動(dòng)過(guò)速及室性早搏,術(shù)中術(shù)后未見(jiàn)房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)生;手術(shù)操作前(后)心率為86±4次/

3、分(98±3次/分,p>0.05);操作前(后)平均動(dòng)脈血壓分別為63±2mmHg(58±2mmHg,p>0.05);手術(shù)前(后)中心靜脈壓(CVP)為6±3mmhg(7±3mmhg,p>0.1);操作前(后)左心室射血分?jǐn)?shù)(EF)為57±14%(64±11%,p>0.05);左室舒張末期前(后)徑(LVEDD)為21±17mm(22±16mm,p>0.1);手術(shù)總失血量為250±10mL。
　　【結(jié)論】與聯(lián)合造影劑輔助X線透視下