主動脈瓣置換生物瓣與機械瓣后心功能對比研究.pdf

1、目的：通過收集2010年1月-2015年10月期間于寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院心臟外科在體外循環(huán)下行主動脈瓣置換術(shù)的病人（主動脈瓣置換機械瓣30例，置換生物瓣30例），分成機械瓣組和生物瓣組，對所有病人進行術(shù)前及術(shù)后早期（10天內(nèi)）心臟彩超檢查，對得出的指標進行分析，評價生物瓣與機械瓣對患者術(shù)后早期心功能恢復的影響，從而進一步了解生物瓣與機械瓣在主動脈瓣置換術(shù)中的應(yīng)用。
　　方法：所有病人分別于術(shù)前和術(shù)后早期（10天內(nèi)）采用超聲心動圖檢查

2、,檢測兩組患者升主動脈內(nèi)徑、左心室舒張末內(nèi)徑、左心室射血分數(shù)、主動脈瓣跨瓣壓差心功能指標,對比術(shù)前、術(shù)后置換生物瓣患者與置換機械瓣患者的以上指標并進行統(tǒng)計分析，并統(tǒng)計患者的一般資料。
　　結(jié)果：機械瓣組術(shù)后早期患者升主動脈內(nèi)徑（AAD）34.53?5.5mm、左心室舒張末內(nèi)徑（LVDd）55.03?11.6mm、主動脈跨瓣壓差23.42?12.9mmHg均較術(shù)前的36.43?5.5mm、66.73?12.2mm、39.70?28.

3、9mmHg有所減少,與術(shù)前相比差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05），但早期術(shù)后左心室射血分數(shù)(LVEF)56.93?11.8％較術(shù)前左心室射血分數(shù)56.91?11.5%相比差別無統(tǒng)計學意義（p＞0.05）。生物瓣組術(shù)后早期患者升主動脈內(nèi)徑（AAD）35.93?4.5mm、左心室舒張末內(nèi)徑（LVDd）49.87?10.2mm、主動脈跨瓣壓差22.85?10.5mmHg均較術(shù)前38.97?5.2mm、62.53?13.2mm、41.39?33.

4、4mmHg有所減少,與術(shù)前相比差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05），但早期術(shù)后左心室射血分數(shù)(LVEF)54.84?11.5%較術(shù)前左心室射血分數(shù)56.99?10.4%相比差別無統(tǒng)計學意義（p＞0.05）。機械瓣組患者升主動脈內(nèi)徑（AAD）、左心室舒張末內(nèi)徑（LVDd）、左心室射血分數(shù)(LVEF)及主動脈跨瓣壓差術(shù)前與術(shù)后差值（差值=術(shù)前指標值-術(shù)后指標值）1.90?3.1mm、11.70?5.9mm、-0.02?8.4%、15.65?18

5、.0mmHg與生物瓣組各項超聲指標術(shù)前術(shù)后差值的3.03?4.3mm、12.67?12.1mm、2.15?11.5%、18.54?26.6mmHg差異無統(tǒng)計學意義（p＞0.05）。
　　結(jié)論：主動脈瓣置換術(shù)中，不論是置換機械瓣膜還是生物瓣膜對術(shù)后早期心功能的變化在升主動脈內(nèi)徑（AAD）、左心室舒張末內(nèi)徑（LVDd）、左室射血分數(shù)、主動脈跨瓣壓差方面的影響無明顯差異；主動脈瓣置換術(shù)不論置換機械瓣還是生物瓣在患者術(shù)后早期（10天內(nèi)）升