老年主動脈瓣病變患者生物瓣置換術(shù)后早期影響左心室功能恢復(fù)的因素分析.pdf

1、目的
　　研究分析老年主動脈瓣病變患者行生物瓣置換術(shù)后影響左心室早期功能恢復(fù)的因素，提高手術(shù)療效。
　　方法
　　選取我院2009年6月～2012年7月老年主動脈瓣行生物瓣置換術(shù)的患者222例為研究組，男136例，女86例，年齡65～85(75.3±11.2)歲。其中，單純主動脈瓣關(guān)閉不全患者（AI組）68例，單純主動脈瓣狹窄患者（AS組）84例，主動脈瓣狹窄合并關(guān)閉不全患者（AI+AS組）70例。隨機選擇50例行心臟

2、彩超檢查排除心血管疾病的體檢患者作為對照組，術(shù)前臨床癥狀主要有氣短、勞累性心絞痛、暈厥、下肢浮腫，心功能(NYHA)Ⅰ級6例、Ⅱ級68例、Ⅲ級120例、Ⅳ級28例。病因為風(fēng)濕性變148例、退行性變58例，感染性心內(nèi)膜炎10例，缺血性瓣膜病6例，主要合并癥:高血壓86例、腎功能不全18例、糖尿病25例、冠心病26例、心律失常35例、肺部疾病25例。
　　結(jié)果
　　本研究組207例患者治愈出院，共有71例(31.98％)出現(xiàn)并發(fā)

3、癥:呼吸功能不全12例，急性腎功能衰歇8例，二次開胸12例，低心排綜合征6例，切口愈合不良15例，室性心律失常8例，多器官功能衰歇6例，神經(jīng)系統(tǒng)4例，手術(shù)早期死亡15例(6.76％)，死亡原因主要為:急性腎功能衰歇2例、低心排綜合癥1例、室性心律失常4例、多器官功能衰歇6例、腦血管2例。207例患者術(shù)后早期心功能改善。術(shù)前心功能Ⅳ級，術(shù)中主動脈阻斷時間和體外循環(huán)時間過長、主動脈瓣病變類型是影響左心室功能恢復(fù)的幾個主要因素，AI組術(shù)后早期

4、LVEF(％)及FS(％)較術(shù)前有明顯改善，而AS組和AS+AI組患者術(shù)后早期LVEF(％)及FS(％)較術(shù)前改善不明顯。
　　結(jié)論
　　老年主動脈瓣疾病患者，由于全身各臟器的功能減退，耐受性變差，應(yīng)積極做好術(shù)前準(zhǔn)備、選擇手術(shù)時機恰當(dāng)、提高手術(shù)技巧與心肌保護方法，以及預(yù)防圍術(shù)期并發(fā)癥，可獲得良好的手術(shù)效果。心臟手術(shù)過程當(dāng)中，應(yīng)盡量縮短體外循環(huán)時間和升主動脈阻斷時間，減少體外循環(huán)引起的病理性損傷。主動脈瓣病變的老年患者，一旦出