心脾相關(guān)理論與心血管疾病的文獻(xiàn)整理研究.pdf

1、在祖國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷程中，涌現(xiàn)了大量醫(yī)家。他們著書(shū)立說(shuō)，對(duì)于心脾相關(guān)理論提出了自己的觀點(diǎn)和看法。他們或指出了心、脾兩臟的各自的生理功能，或指出了兩者病理上的相互影響，或提出了藥物治療的思路。近現(xiàn)代有不少醫(yī)家進(jìn)行了整理研究，并提出了從脾胃論治心血管疾病的方法，驗(yàn)之臨床，正與胸痹心痛屬于本虛標(biāo)實(shí)的病機(jī)相契合，從而達(dá)到了不治心而收治心的目的，提高了疾病的治療效果。但他們的論述尚欠完善，如只是參考了部分文獻(xiàn)，沒(méi)有開(kāi)展全面系統(tǒng)的整理研究工作，尚缺乏

2、足夠令人信服的實(shí)驗(yàn)研究，提供客觀化指標(biāo)，以提供佐證，以利于更好地指導(dǎo)臨床。 目的： 本課題旨在進(jìn)行系統(tǒng)整理和深入探討，在充分發(fā)掘前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，以時(shí)間為線(xiàn)索，對(duì)心脾發(fā)展源流進(jìn)行整理，明確心脾之間的內(nèi)在聯(lián)系，以期構(gòu)架出心脾相關(guān)理論的框架。同時(shí)，對(duì)心脾相關(guān)理在心血管疾病中的運(yùn)用進(jìn)行全面的整理，試圖從中焦脾胃調(diào)治心血管疾病，以提高臨床療效。 方法： 在整理研究過(guò)程中，對(duì)于古代文獻(xiàn)的整理研究，主要利用《中華醫(yī)典

3、》進(jìn)行。心脾相關(guān)理論的內(nèi)涵部分通過(guò)選用“心”、“脾”等檢索詞，系統(tǒng)回顧心、脾兩臟各自的理論源流，總結(jié)了心脾相關(guān)理論總的發(fā)展情況，再進(jìn)一步明確兩者在五行關(guān)系、經(jīng)脈絡(luò)屬、氣血關(guān)系等方面是如何相關(guān)的。而心脾相關(guān)理論在心血管領(lǐng)域的應(yīng)用部分則通過(guò)選用“胸痹”、“心痛”、“胸痛”、“卒心痛”、“真心痛”等檢索詞，設(shè)計(jì)表格(見(jiàn)附表)，填寫(xiě)表格后進(jìn)行整理、總結(jié)及分析。 對(duì)于近、現(xiàn)代醫(yī)家的論述，主要利用近現(xiàn)代醫(yī)家著述、維普數(shù)據(jù)庫(kù)及中國(guó)期刊網(wǎng)進(jìn)行查

4、閱整理。在整理過(guò)程中，同時(shí)參考了《古今名醫(yī)臨證金鑒·胸痹心痛卷》、《心脾相關(guān)理論與心血管疾病》、《心腦血管病·名醫(yī)臨證經(jīng)驗(yàn)》、《冠心病專(zhuān)輯》、《實(shí)用中醫(yī)心血管病學(xué)》、《心血管科專(zhuān)病》等書(shū)中有關(guān)醫(yī)家的論述。 結(jié)果： 通過(guò)整理研究發(fā)現(xiàn)，心脾相關(guān)理論萌芽于秦漢，發(fā)端于晉唐，興盛于宋元，成熟于明清，到近現(xiàn)代逐漸完善。心脾有著密切聯(lián)系：1．五行相關(guān)：心脾兩臟陰陽(yáng)相通，氣血互濟(jì)，脾胃屬土，心屬火，心與脾胃乃母子關(guān)系，聯(lián)系密切。2．經(jīng)

5、脈關(guān)系：經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)認(rèn)為，手少陰心經(jīng)和足太陰脾經(jīng)有密切聯(lián)系，二者之間通過(guò)脾胃的支脈、大絡(luò)、經(jīng)別以及經(jīng)筋緊密聯(lián)系。二者經(jīng)絡(luò)相貫，氣血陰陽(yáng)互通。3．氣化相關(guān)：脾主運(yùn)化，胃主受納，脾胃是多氣多血之臟腑，為氣血生化之源。心主血脈功能的完成，離不開(kāi)脾的運(yùn)化、升清功能。4．位置毗鄰：心居膈上，為君主之官，胃居膈下，為水谷之海，二者僅一膜之隔。5．神志相關(guān)：心主神志，乃精神所舍；脾經(jīng)、胃絡(luò)通心，如心主神志功能正常，則情志自如，脾胃運(yùn)行暢達(dá)。如心神被擾，精

6、神失常，勢(shì)必傷其脾也礙其胃。而心脾相關(guān)理論在心血管領(lǐng)域的應(yīng)用部分，對(duì)“胸痹”、“心痛”、“真心痛”、“卒心痛”等疾病的癥狀、病因病機(jī)、治療原則及方藥進(jìn)行整理。認(rèn)為冠心病從脾胃論治的病因病機(jī)主要包括氣血運(yùn)行失和、痰瘀阻滯以及臟腑功能失常幾方面。心血管疾病從脾胃論治的辨證可分為5個(gè)證型。1．脾胃虛弱，氣虛不運(yùn)型；2．氣虛血少，心脾兩虛型；3脾陽(yáng)虛衰型；4脾虛濕盛型；5肝脾失調(diào)，肝胃不和型。 結(jié)論： 通過(guò)運(yùn)用整理出來(lái)的心脾相關(guān)