2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、研究目的: 立足于中醫(yī)辨證規(guī)律的研究,探討肝炎肝硬化中醫(yī)證型的微觀量化血清學(xué)指標(biāo),首次將 TIMP-1 納入肝炎肝硬化中醫(yī)證型的相關(guān)性的研究中,并觀察肝硬化經(jīng)驗效方一軟肝消積湯治療肝炎肝硬化的臨床療效,初步探討其可能機理。 研究方法與內(nèi)容: 一、選擇符合納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)的乙型肝炎肝硬化和丙型肝炎肝硬化患者146例,病人入院后或首次門診即進行證候問卷調(diào)查。癥狀表由患者在醫(yī)師指導(dǎo)下自己填寫;體征由醫(yī)師作記;舌、脈象

2、采用傳統(tǒng)診斷分析,由兩位副主任以上醫(yī)師作最終判斷其中醫(yī)證型。共分為濕熱內(nèi)蘊證、肝氣郁結(jié)證、脾虛濕盛證、肝腎陰虛證、脾腎陽虛證、血瘀證六大證型,所有受試者空腹檢測TIMP-1血清含量、血清肝纖維化指標(biāo)(Ⅳ型膠原、透明質(zhì)酸、Ⅲ型前膠原肽、層粘連蛋白)、肝功能試驗,包括膽紅素(TBIL)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、凝血酶原活動度 (PA),按Child—Pugh評分分級肝功能

3、為A、B、C三級。待結(jié)果出來分析各血清學(xué)指標(biāo)與肝炎肝硬化中醫(yī)證型的相關(guān)性。 二、用隨機表法將146例受試者隨機分為二組:軟肝消積湯組(治療組)和西醫(yī)常規(guī)治療組(對照組),每組各73例,治療組給予軟肝消積湯,日1劑,水煎服。對照組給予肝泰樂2粒,每日3次,低蛋白血癥者補充白蛋白,肝性腦病者給予谷氨酸鈉或者精氨酸,腹水或肢腫者給予利尿劑。兩組均連續(xù)給藥3個月。治療后記錄臨床癥狀征的改善,并復(fù)查上述血清學(xué)指標(biāo)。 三、統(tǒng)計學(xué)處理

4、實驗數(shù)據(jù)以±SD 表示,組間比較用t檢驗,P<0.05則差異有顯著性。 研究結(jié)果: 一、肝炎肝硬化中醫(yī)證型的臨床研究 (一)不同中醫(yī)證型肝硬化患者 TIMP-1 指標(biāo)肝硬化各不同證型 TIMP-1 與正常對照組比較均有顯著性差異;TIMP-1 的值在各證型的變化由高到低依次肝腎陰虛證>脾腎陽虛證>血瘀證>脾虛濕盛證>濕熱內(nèi)蘊證>肝氣郁結(jié)證。兩兩比較發(fā)現(xiàn),肝腎陰虛證、脾腎陽虛證與肝氣郁結(jié)證比較有顯著性差異;肝腎陰虛

5、證與脾虛濕盛證TIMP-1 比較有顯著性差異。 (二)不同中醫(yī)證型肝硬化肝纖維化指標(biāo)肝腎陰虛證肝纖維化指標(biāo)HA、PC-Ⅲ與濕熱內(nèi)蘊證比較有顯著性差異。血瘀證 HA、PC-Ⅲ、LN、IV-C 均較濕熱內(nèi)蘊證高,差異有顯著性意義, (三)不同中醫(yī)證型肝硬化肝功能Child—Pugh分級指標(biāo)肝功能 Child—Pugh A級以濕熱內(nèi)蘊證最為常見,其次是肝氣郁結(jié)證,較其它各型比較有差異有顯著性意義;肝功能Child—Pugh B

6、級各證型相當(dāng),差異無顯著性意義;肝功能Child—Pugh C級以肝腎陰虛證最為多見,較其它各型比較,差異有顯著性意義。我們觀察到在肝功能Child—Pugh C 級較多出現(xiàn)在肝腎陰虛證、血瘀證、脾腎陽虛證中。 二、軟肝消積湯治療肝炎肝硬化的臨床研究 (一)兩組病例治療后總有效率比較,結(jié)果顯示治療組和對照組總有效率比較,X<'2>=66.20,P<0.01,差異有顯著性意義。見表2。具體來看,治療組有較高總有效率出現(xiàn)在濕

7、熱內(nèi)蘊證,及脾虛濕盛證,與對照組相比較,差異有顯著性,P<0.05。 (二)兩組病例治療前后 TIMP-1 的變化比較。結(jié)果顯示在肝硬化的分證中,濕熱內(nèi)蘊證及脾虛濕盛證患者中,治療組和對照組治療前后TIMP-1差值比較,t=2.332,t=2.441,P<0.05,差異有顯著性意義。 (三)兩組治療前后肝纖維化指標(biāo)變化。治療組經(jīng)治療后PC—Ⅲ明顯下降,與對照組比較,t=3.267,P<0.05,差異有顯著性意義。而HA、

8、C一Ⅳ、LN兩組治療前后變化不大,相比較差異無顯著性意義。 (四)兩組病例治療前后肝功能變化。見表6。表6 的結(jié)果顯示濕熱內(nèi)蘊證及脾虛濕盛證兩證型的治療中,在降低 ALT、AST、提升 ALB 方面,治療組明顯優(yōu)于對照組,差異有顯著性意義,P<0.05。 結(jié)論: 一、肝硬化不同中醫(yī)證型與(TIMP-1)、肝功能指標(biāo)及分級方面有明顯的相關(guān)性,TIMP-1 的值在各證型的變化由高到低依次肝腎陰虛證>脾腎陽虛證>血瘀證

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