慢性腦缺血頸動脈厚度與中醫(yī)證型相關(guān)性及辯證論治的影響.pdf

1、目的：觀察慢性腦缺血（眩暈）患者頸內(nèi)動脈厚度以及相關(guān)指標(biāo)與中醫(yī)證型之間的關(guān)系及辨證論治的影響，為臨床辨證提供客觀指標(biāo)以及辨證論治提供研究依據(jù)。
　　方法：2009年12月至2010年12月廣西中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腦病二區(qū)住院符合納入的慢性腦缺血患者259例，采用頸部血管彩色多普勒超聲儀行頸動脈內(nèi)膜厚度及斑塊測量、清晨空腹血脂檢測以及經(jīng)顱彩色多普勒超聲儀（TCD）分析，中醫(yī)辨證分型采用國家“十一五”規(guī)劃教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》分為六種證型

2、，即風(fēng)陽上擾、肝火上炎、氣血虧虛證、痰濁上蒙、肝腎陰虛證、淤血阻竅證6個證候，分析以上相關(guān)指標(biāo)與中醫(yī)證型的相關(guān)性，并將259例隨機(jī)分為2組，即單純西藥治療對照組（對照組）128例，中醫(yī)辨證治療組（觀察組）131例，對照組采用單純西醫(yī)常規(guī)治療方法和藥物，觀察組采用以上六種證型辨證治療，治療30d后分析其各項相關(guān)指標(biāo)的變化以及臨床療效。
　　結(jié)果：（1）一般資料顯示，慢性腦缺血患者男女之間的發(fā)病年齡、病程、以及各種基礎(chǔ)疾病比較無顯著性

3、差別（p>0.05）；（2）不同基礎(chǔ)疾病患者頸動脈內(nèi)膜厚度嚴(yán)重程度為：糖尿病>高脂血癥>高血壓>冠心病。通過治療后仍有顯著性改善，治療前后比較（p<0.05），而冠心病患者雖有改善，但治療前后比較無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）；（3）259例患者六種證候當(dāng)中，以氣血虧虛證、肝腎陰虛證占的比率最高，分別為25.09％和24.31%，其次是痰濁中阻證為16.60%，排名次如下：氣血虧虛證>肝腎陰虛證>痰濁中阻證>瘀血阻竅證>風(fēng)陽上擾證>肝火上

4、炎證；（4）研究表明，259例患者的中醫(yī)證型以氣血虧虛證、肝腎陰虛證、痰濁中阻證患者的頸動脈內(nèi)膜厚度重于其他證型，其排序是：痰濁中阻證>氣血虧虛證>肝腎陰虛證>瘀血阻竅證>風(fēng)陽上擾證>肝火上炎證。治療前后比較風(fēng)陽上擾證和肝火上炎證患者頸動脈內(nèi)膜異常改善無顯著性差異（p>0.05），其他證型均有顯著性改善，治療前后比較（p<0.05），但加用辨證論治的中藥治療所有的中醫(yī)證型治療后頸動脈內(nèi)膜厚度程度顯著性減輕，治療前后比較（p<0.05，0

5、.01）；（5）加用中醫(yī)辨證治療的觀察組患者頸動脈內(nèi)膜厚度改善顯著優(yōu)于單純西藥治療組（對照組），2組比較（p<0.05）。同時，研究還表明，加用辨證論治的患者臨床療效、TCD以及血脂改善率均顯著優(yōu)于對照組，2組比較（p<0.05，0.01）。
　　結(jié)論：（1）慢性腦缺血患者頸動脈內(nèi)膜厚度異常程度不僅與基礎(chǔ)疾病呈正相關(guān)，且與中醫(yī)辨證分型有相當(dāng)密切的關(guān)系，其程度比較是：痰濁中阻證>氣血虧虛證>肝腎陰虛證>瘀血阻竅證>風(fēng)陽上擾證>肝火上