直腸癌DCE-MRI參數(shù)與病理特征的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：探討直腸癌動(dòng)態(tài)對(duì)比增強(qiáng)磁共振成像(DCE-MRI)參數(shù)的特點(diǎn)及其與病理分化程度、Dukes分期、T分期及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系。
　　方法：收集甘肅省人民醫(yī)院2014年1月-2014年10月經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為直腸癌的的患者56例。全部病例均行MRI常規(guī)檢查及DCE-MRI檢查。男性患者36例，女性患者20例，年齡40～83歲，平均為60.5±11.8歲。56例直腸癌患者,高分化腺癌13例，中分化腺癌32例，低分化腺癌11例；Duke

2、s A期11例、B期28例、C期11例、D期6例；T1期8例，T2期8例，T3期26例，T4期14例；有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者17例，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者39例。
　　所有病例采用SIEMENS Skyra3.0T超導(dǎo)磁共振成像系統(tǒng)，18通道相控矩陣表面線圈掃描。常規(guī)檢查行HASTE T2WI冠狀位，TSE T2WI矢狀位，TSE T1WI軸位、小FOV TSE T2WI軸位，F(xiàn)S T2WI軸位及 DWI軸位掃描。DCE-MRI檢查前先掃描兩

3、組 T1-mapping序列。隨后進(jìn)行DCE-MRI掃描:應(yīng)用T1 VIBE序列，對(duì)比劑選用Gd-DTPA，由高壓注射器自手背靜脈注射，速度3 mL/s，劑量為0.1 mmol/kg；35個(gè)掃描時(shí)相不間斷掃描，單個(gè)時(shí)相掃描時(shí)間8 s,第三個(gè)時(shí)相掃描開始注入對(duì)比劑，掃描時(shí)間280 s。范圍包括整個(gè)腫瘤部分。對(duì)比劑注射后即刻用20 mL生理鹽水沖洗管道。DCE掃描后行T1軸位、矢狀位的普通增強(qiáng)掃描。
　　結(jié)果：將直腸癌及腫瘤周圍正常直

4、腸壁的時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度曲線(TIC)分為3種類型,其中腫瘤組織TIC曲線Ⅱ型8例，Ⅲ型48例，腫瘤周圍正常直腸壁TIC曲線Ⅰ型為41例、Ⅱ型15例。直腸癌的Ktrans值隨腫瘤分化程度減低、Dukes分期增加、T分期程度增加及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移而升高（p值均<0.01）；Ve、Kep值差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：DCE-MRI能反映腫瘤內(nèi)部的血流動(dòng)力學(xué)情況，TIC及Ktrans值與直腸癌的病理分化程度、Dukes分期、T分期及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移