艾灸治療腰椎間盤(pán)突出癥施灸時(shí)間與療效的關(guān)系研究.pdf

1、腰椎間盤(pán)突出癥(Lumbar Intervertebral Disc Protrusion，LIDP)具有發(fā)作反復(fù)、遷延難愈的特點(diǎn)，是當(dāng)今臨床上多發(fā)并常見(jiàn)的疾病種類(lèi)之一，其好發(fā)于中青年人群，近年來(lái)發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，也為患者和社會(huì)帶來(lái)不少困擾。本研究是根據(jù)江西省中醫(yī)院陳日新院長(zhǎng)以腧穴熱敏化艾灸療法，來(lái)探討其對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥的治療規(guī)律。
　　 研究目的：
　　 通過(guò)研究不同的施灸時(shí)間來(lái)觀(guān)察腰椎間盤(pán)突出癥病患的臨床療效差異，探

2、討腧穴熱敏化艾灸療法的灸量規(guī)律，并為使用此治療方案的醫(yī)護(hù)人員及學(xué)者專(zhuān)家提供臨床數(shù)據(jù)，以供其參考及研究。
　　 實(shí)驗(yàn)方法：
　　 將40例符合本課題條件的腰椎間盤(pán)突出患者納入實(shí)驗(yàn)中分為2組，每組各20例,40位病患采隨機(jī)分配為治療組（消敏飽和灸量組）與對(duì)照組（傳統(tǒng)灸量組）。其治療方法是兩組均在雙側(cè)大腸腧與腰腧構(gòu)成的三角區(qū)域內(nèi)，對(duì)熱敏化強(qiáng)度最強(qiáng)的穴位上實(shí)施艾條溫和懸灸。時(shí)間上，治療組每次治療時(shí)間以熱敏化灸感消失為度，時(shí)間上限

3、為60分鐘，下限為30分鐘；對(duì)照組每次治療時(shí)間以15分鐘為度。兩組治療療程為14天，前7天為一個(gè)療程，后7天為一個(gè)療程，第一個(gè)療程結(jié)束后如痊愈可以不進(jìn)入第2個(gè)療程。療程終結(jié)后，隨訪(fǎng)觀(guān)察期為6個(gè)月。選3個(gè)時(shí)間點(diǎn)來(lái)進(jìn)行評(píng)估即“治療前”、“治療結(jié)束后即刻”、“治療結(jié)束后6個(gè)月”。采用臨床癥狀評(píng)分量表（特殊檢查分項(xiàng)就其程度評(píng)分）及國(guó)際流行視覺(jué)類(lèi)比評(píng)分(VisualAnalogueScaleVAS)等2項(xiàng)表格做為評(píng)分量表。全部數(shù)據(jù)結(jié)果分析使用SP

4、SS18.0秩和檢驗(yàn)（Mann-Whitney檢驗(yàn)）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。等級(jí)資料選用Ridit分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α取0.05。
　　 結(jié)果分析：
　　 1.在一般資料中，消敏飽和灸量治療組及傳統(tǒng)灸量對(duì)照組的患者在性別、年齡及病程的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，但具有可比性。
　　 2.臨床療效總有效率在治療組（消敏飽和灸量組）為95％，對(duì)照組（傳統(tǒng)灸量組）為85%，經(jīng)Ridit分析，R治療組=0.

5、36，R對(duì)照組=0.64，兩組比較有顯著差異性，P＜0.05，消敏飽和灸量治療組臨床療效優(yōu)于傳統(tǒng)灸量對(duì)照組。
　　 3．在臨床評(píng)價(jià)積分比較中，兩組隨著治療過(guò)程的進(jìn)展，臨床癥狀均有所改善。在其治療后及隨訪(fǎng)期的比較中，消敏飽和灸量治療組的臨床癥狀改善程度均優(yōu)于傳統(tǒng)灸量對(duì)照組(Z治療組=-3.666，P＜0.05;Z對(duì)照組==-3.953，P＜0.05)。在治療結(jié)束六個(gè)月后消敏飽和灸量治療組擁有穩(wěn)定遠(yuǎn)期療效，而傳統(tǒng)灸量對(duì)照組其癥狀則有

6、不同程度的復(fù)發(fā)。
　　 4．在視覺(jué)類(lèi)比(VAS)的評(píng)分比較中，兩組均能有效改善患者疼痛。在其治療結(jié)束后及隨訪(fǎng)期的比較中，消敏飽和灸量治療組的止痛療效均優(yōu)于傳統(tǒng)灸量對(duì)照組（Z治療組=-3.755，P＜0.05;Z對(duì)照組=-3.739，P＜0.05)。在治療結(jié)束六個(gè)月后，消敏飽和灸量治療組止痛作用佳且遠(yuǎn)期療效穩(wěn)定，而傳統(tǒng)灸量對(duì)照組則有不同程度的痛疼復(fù)發(fā)。
　　 結(jié)論：
　　 1．腧穴熱敏化艾灸療法對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥療效