上海市三級醫(yī)院績效評價研究.pdf

1、近年來，隨著人民生活水平的提高和醫(yī)療技術(shù)的迅猛發(fā)展，民眾獲得健康、得到醫(yī)療的迫切需求，和現(xiàn)階段政府有限公共財力可以提供的服務(wù)可能性形成了巨大的反差，再加以衛(wèi)生資源區(qū)域規(guī)劃分布的不盡合理、老齡化社會的提前到來、疾病譜中慢性疾病的增加等原因，使得社會上“看病難、看病貴”的反響強烈。目前國家的衛(wèi)生系統(tǒng)改革的重點是在不影響可及性和公平性的前提下提高質(zhì)量和降低成本，醫(yī)院服務(wù)的質(zhì)量和效率成了衛(wèi)生系統(tǒng)關(guān)注的焦點。提高現(xiàn)有公立醫(yī)院的組織績效，已成為改善

2、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、提高人民的健康水平的現(xiàn)實需要和快捷途徑。因此開展公立醫(yī)院績效評價的實證研究刻不容緩，有著重要的意義。
　　 本文首先對相關(guān)核心概念進(jìn)行界定，概要介紹與公立醫(yī)院績效評價相關(guān)的若干理論，為本文的寫作奠定了理論基礎(chǔ)。然后以上海申康醫(yī)院發(fā)展中心自2006年以來，作為“管辦分離”試點單位，對其屬下的23家三級醫(yī)院所進(jìn)行的績效評價方案為實證研究對象，總結(jié)其成效和局限，歸納其在評價效果、評價方法、評價反饋上存在的問題，并試著

3、從宏觀的角度揭示這些缺陷與我國醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)行體制、公立醫(yī)院運行機(jī)制的不完善之間的必然聯(lián)系，尋找產(chǎn)生諸多問題的深層次原因。最后提出了改善績效評價方案的建議：首先提出了政府加強主導(dǎo)地位、加大對衛(wèi)生的投入是堅持公立醫(yī)院社會公益性的基本保證；實行“衛(wèi)生大部制”改革，以減少條塊分割、政出多門和部門、局部利益驅(qū)動等對我國衛(wèi)生改革目標(biāo)實現(xiàn)的阻礙；從醫(yī)院實際運營的角度有針對性地增加一些反映醫(yī)療過程和醫(yī)療合理性的評價指標(biāo)，同時對照世界衛(wèi)生組織(WHO)倡導(dǎo)

4、衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)新理念，提出在評價體系中要強化顧客導(dǎo)向，引入“反應(yīng)性”指標(biāo)，真正體現(xiàn)“以人為本”。最后提出三級醫(yī)院的績效評價體系應(yīng)該充分地體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)的特殊、完整地包含醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量體系、費用控制指標(biāo)體系和財務(wù)運行指標(biāo)體系三類指標(biāo)體系，以強調(diào)過程的合理、適度和正確來達(dá)到目的和結(jié)果的可及、安全和可接受，一種以人文關(guān)懷、滿足人的需求為主導(dǎo)、富有層次的開放式的、能凸現(xiàn)政府在績效評價中必要的引導(dǎo)和主導(dǎo)作用的指標(biāo)體系。這樣一個績效評價體系，不僅應(yīng)是社會