腦卒中不同亞型分布及其危險因素的對比分析.pdf

1、目的:探討腦梗死與腦出血危險因素的差異以及腦梗死不同亞型危險因素的差異,為進(jìn)一步開展腦卒中不同亞型的病因和防治研究提供參考依據(jù)。
　　 方法:回顧性調(diào)查收集山東省4家醫(yī)院2006年～2008年3187例符合調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)的腦卒中住院病例的人口學(xué)、個人疾病史、家族疾病史、生活方式以及入院血壓、血糖、血脂等資料。對比分析腦梗死與腦出血病例危險因素的差異以及腦梗死不同亞型危險因素的差異。采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。采用率、構(gòu)成比、

2、卡方檢驗、t檢驗及方差分析對腦梗死與腦出血及腦梗死不同亞型的危險因素分布進(jìn)行統(tǒng)計描述與推斷。采用二分類單因素和多因素非條件Logistic回歸方法,分析不同危險因素與腦梗死和腦出血的關(guān)聯(lián),計算比值比(Odds Ratio,OR)及95％可信區(qū)間(95％confident interval,95％CI)。
　　 結(jié)果:
　　 1.腦梗死病例的平均年齡大于腦出血病例約4.6歲；60歲之前腦出血的構(gòu)成比大于腦梗死,60歲之后腦

3、梗死的構(gòu)成比大于腦出血。出院時腦出血病例重度神經(jīng)功能缺損的比例(33.3％)高于腦梗死(16.7％)；在腦梗死亞型中,腦栓塞病例出院時重度神經(jīng)功能缺損的比例最高(37.3％),其次為腦血栓病例(18.0％),最后為腔隙性腦梗死病例(10.1％)。腦梗死復(fù)發(fā)病例所占構(gòu)成比(32.6％)高于腦出血(14.8％)。在腦梗死亞型中,腦血栓復(fù)發(fā)病例所占構(gòu)成比(34.3％)高于腔隙性腦梗死住院病例(25.5％)。腦出血病例住院天數(shù)(中位數(shù)為19天)

4、大于腦梗死病例(中位數(shù)15天)。在腦梗死亞型中,腦血栓病例的住院天數(shù)最長(中位數(shù)為15天),腦栓塞病例的住院天數(shù)最短(中位數(shù)為13天)。
　　 2.腦梗死病例的糖尿病史、冠心病史與心房纖顫病史比率高于腦出血病例(糖尿病史率:14.4％vs.4.1％；冠心病史率:16.1％vs.6.7％；心房纖顫病史率:3.1％vs.0.3％),P<0.01。腦梗死病例的甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白膽固醇(low de

5、nsity lipoprotein cholesterol,LDL)水平高于腦出血性病例(TG:1.54±1.11vs.1.26±0.95mmol/L,LDL:3.00±0.88 vs.2.80±0.76mmol/L)；腦梗死病例的血脂異常率高于腦出血病例(38.4％vs.28.7％)。
　　 3.腦出血病例的高血壓家族史比率高于腦梗死病例(9.2％vs.6.0％),P<0.05。腦出血病例的入院收縮壓(systolic blo

6、od pressure,SBP)、舒張壓(diastolic bloodpressure,DBP)、血糖(blood glucose,BG)、高密度脂蛋白膽固醇(high densitylipoprotein cholesterol,HDL)水平高于腦梗死病例,(SBP:162.27±27.79 vs.145.61±22.04 mmHg；DBP:96.18±16.41 vs.87.65±13.50 mmHg:BG:6.10(5.28,7

7、.75)vs.5.59(4.96,6.88)mmol/L；HDL:1.43±0.41 vs.1.27±0.35mmol/L),均P<0.05。腦出血病例的高血壓患病率(86.8％vs.69.5％)、高血糖(50.8％vs.36.0％)高于腦梗死病例,均P<0.01。
　　 4.在腦梗死病例中,腦栓塞病例的心房纖顫史和風(fēng)濕性心臟病史比率(14.5％,10.1％)高于腦血栓病例(3.0％,0.8％)和腔隙性腦梗死病例(1.8％,0.

8、3％),均P<0.0017。腦栓塞病例的糖尿病家族史(2.9％)比率高于腦血栓病例(0.5％),P<0.0017。腦栓塞病例的入院SBP水平(139.19±23.11mmHg)小于腦血栓病例(145.95±22.20mmHg)和腔隙性腦梗死病例(145.65±21.38mmHg),P<0.05。腔隙性腦梗死病例的入院BG水平(5.50(4.85,6.53)mmol/L)小于腦血栓病例(5.60(5.00,7.01)mmol/L)和腦栓塞

9、病例(5.80(5.17,6.83)mmol/L),P<0.01。腦栓塞高血壓的患病率(55.1％)小于腦血栓(69.9％),小于腔隙性腦梗死(70.5％)；腔隙性高血糖的患病率(29.8％)小于腦血栓病例(37.6％),均P<0.0017。
　　 5.相對于腦出血,作用于腦梗死的強(qiáng)度更大的危險因素為年齡、性別(男)、糖尿病史、TG和LDL,相對于腦梗死,作用于腦出血的強(qiáng)度更大的危險因素為SBP、BG、HDL。
　　 多

10、因素調(diào)整后,入院時收縮≥180mmHg、舒張壓在100～110mmHg和舒張壓≥110mmHg對腦出血發(fā)生風(fēng)險的作用強(qiáng)度大于腦梗死,OR(95％CI)依次為3.91(1.69～9.08)、2.60(1.45～4.64)、3.65(1.96～6.77)。并且,對高血壓進(jìn)行分級后,隨著血壓級別的增高,相對于腦梗死,腦出血的發(fā)生風(fēng)險有增高的趨勢(線性趨勢性檢驗P<0.001)；高血壓1級、2級、3級的OR(95％CI)依次為2.07(1.19

11、～3.61)、3.85(2.25～6.59)和6.21(3.62～10.66)。入院血糖水平在6.1～7.0mmol/L和血糖≥7.0mmol/L對腦出血發(fā)生風(fēng)險的作用強(qiáng)度大于腦梗死,OR(95％CI)分別為2.10(1.33～3.30)和2.65(1.75～4.01)。
　　 6.多因素調(diào)整后,TG在1.70～2.25mmol/L、TG≥2.26mmol/L和LDL≥4.14mmol/L時對腦梗死發(fā)生風(fēng)險作用的強(qiáng)度大于腦出血,