不同亞型腦卒中危險因素的比較及入院血壓與臨床結(jié)局的關(guān)系.pdf

1、研究背景：缺血性腦卒中和出血性腦卒中是兩種不同病理類型的疾病，其危險因素和發(fā)病機制可能不同，各種危險因素在發(fā)病過程中對兩種亞型的影響程度也可能不同。但是，在眾多的研究中并沒有嚴(yán)格的區(qū)分腦卒中亞型。高血壓是腦卒中重要的可預(yù)防的危險因素。然而，高血壓與腦卒中臨床結(jié)局(死亡或殘疾)的關(guān)系還不是很清楚。 研究目的：本研究的目的是：分析比較急性缺血性腦卒中和出血性腦卒中危險因素的差異；檢驗入院收縮壓和舒張壓水平與急性缺血性腦卒中和出血性腦

2、卒中臨床結(jié)局的關(guān)系，為急性腦卒中的血壓管理和治療提供科學(xué)依據(jù)。 研究方法：對2003年1月～2005年12月期間于內(nèi)蒙古通遼市6家醫(yī)院住院的3938例急性腦卒中患者，由經(jīng)培訓(xùn)的調(diào)查員采用統(tǒng)一設(shè)計的病例調(diào)查表，通過查閱病歷檔案，收集患者的人口統(tǒng)計學(xué)信息、生活方式因素、入院時血壓水平、入院時實驗室檢查資料、病史相關(guān)資料以及出院結(jié)局(死亡或殘疾)相關(guān)資料。采用單因素和多因素logistic回歸方法進行統(tǒng)計分析。 研究結(jié)果：缺血

3、性腦卒中的吸煙率(24.2％)、糖尿病史率(11.3％)均高于出血性腦卒中(20.3％，6.6％)，P均<0.01。缺血性腦卒中的總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)的水平均高于出血性腦卒中(TC:5.14±1.184 vs 5.00±1.164；TG1.82±1.388 vs 1.65±1.581)，P均<0.05。 出血性腦卒中組的飲酒率(21.7％)、高血壓史率(58.0％)、心腦血管疾病家族史率(6.6％)均高于缺血性腦卒

4、中(20.6％，54.8％，5.0％)，P值均<0.05。出血性腦卒中的血壓水平，無論是收縮壓(SBP)還是舒張壓(DBP)，都高于缺血性腦卒中組(SBP:172.3±34.6 vs 152.1±28.9;DBP:103.9±19.5vs 92.0±16.8)，P均<0.01。出血性腦卒中的血糖水平顯著高于缺血性腦卒中(7.09±2.956 vs 6.69±3.221)，P<0.01。 缺血性腦卒中的殘疾發(fā)生率(41.3％)高于

5、出血性腦卒中(34.40％)， P<0.05。出血性腦卒中的病死率(5.9％)高于缺血性腦卒中(1.8％)，P<0.05。 出血性腦卒中的入院收縮壓水平與殘疾或死亡的危險性呈顯著的關(guān)聯(lián)關(guān)系。與收縮壓<140mmHg相比，收縮壓在140～159、160-179和≥180 mmHg時殘疾的調(diào)整OR值分別為1.500、1.625和1.898，P均<0.05。收縮壓≥180mmHg時死亡的調(diào)整RR值為2.069，P<0.01。出血性腦卒

6、中入院舒張壓水平與殘疾或死亡的危險性呈顯著的關(guān)聯(lián)關(guān)系。與舒張壓<90mmHg相比，舒張壓在90～99、100-109≥110mmHg時殘疾的調(diào)整OR值分別為1.459(P=0.051)、1.634(P<0.01)和1.687(P<0.01)。舒張壓≥110 mmHg時死亡的調(diào)整OR值為2.569，P<0.05。 缺血性腦卒中入院收縮壓和舒張壓與住院期間殘疾或死亡的危險性無顯著的關(guān)聯(lián)關(guān)系，P>O.05。 結(jié)論：過去吸煙、糖