左室心肌致密化不全的磁共振特征及其臨床應(yīng)用研究.pdf

1、背景：心臟磁共振成像(CMR)“一站式”掃描特點(diǎn)、大視野以及優(yōu)于超聲心動(dòng)圖的組織和空間分辨力，能夠清楚顯示非致密化心?。ㄓ绕涫亲笫倚募獠浚┓植继卣?。然而，左室心肌致密化不全(LVNC)患者的CMR特征及其與臨床表現(xiàn)相關(guān)性研究報(bào)道很少。
　　方法：連續(xù)收集2006年4月至2011年1月我院住院確診LVNC患者47例。定量評(píng)估CMR參數(shù)，按17節(jié)段分析法計(jì)數(shù)左室非致密化節(jié)段，測(cè)量非致密化層/致密化層(NC/C)比值，并將延遲強(qiáng)化(LG

2、E)按心內(nèi)膜下、肌壁間、心外膜下及透壁性進(jìn)行分析計(jì)數(shù)，比較LGE(+)組及LGE（-）組間患者臨床特征及CMR參數(shù)。
　　結(jié)果：47例LVNC患者心尖部均受累，非致密化心肌最常見(jiàn)于心尖段、左室前壁及側(cè)壁，室間隔基底段均未受累。共計(jì)350(44％)節(jié)段符合心肌致密化不全標(biāo)準(zhǔn)，平均非致密化心肌節(jié)段數(shù)7.4±2.5，平均NC/C3.2±0.7。共計(jì)90(28％)節(jié)段可見(jiàn)LGE，平均LGE(+)節(jié)段數(shù)為5.1±3.6。90個(gè)LGE(+)節(jié)

3、段中:6％位于心內(nèi)膜下(n=5)、68％位于肌壁間(n=61)、11％位于心外膜下(n=10)、15％呈透壁性(n=14)。72(80％)節(jié)段位于致密化心肌，最常見(jiàn)于室間隔(n=40，44％)，僅18(20％)節(jié)段位于非致密化心肌。
　　LGE(+)組與LGE（-）組相比，兩組間CMR參數(shù)、年齡、性別、體重、NYHA心功能分級(jí)、胸痛、暈厥、體循環(huán)栓塞及心電圖均無(wú)顯著性差異。LGE(+)組患者24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖室性期前收縮(PVCs

4、)(79％ vs.29％; P=0.001)和陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速(NSVT)發(fā)生率(47％ vs.7％; P=0.003)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。LGE(+)組患者NSVT發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是LGE（-）組患者的6.6倍[比值比(0R)=6.6]。單因素分析顯示左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)和LGE均與NSVT相關(guān)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。多因素二項(xiàng)回歸分析顯示LGE是NSVT獨(dú)立的預(yù)測(cè)因子（95％的可信區(qū)間1.8-62.9;P＜0.01）。依據(jù)ROC曲