左室心肌致密化不全的磁共振表現(xiàn)及其與心功能關(guān)系的研究.pdf

1、背景：
　　左室心肌致密化不全（Left Ventricular Non-compaction,LVNC）是一種以左室心肌內(nèi)異常粗大的肌小梁網(wǎng)及深陷的隱窩，且隱窩與心室腔相通為特征的罕見的先天性心肌病。心臟磁共振（Cardiovascular Magnetic Resonance,CMR）具有較高的組織分辨率、大視野及“一站式”檢查的特點，能更為準確地顯示非致密化心肌的分布特征，實時動態(tài)地展示致密層及非致密層心肌在心動周期中的變化

2、，相比于超聲心動圖更容易測試出隱窩內(nèi)部的附壁血栓等。
　　目的：
　　探討LVNC磁共振影像學(xué)特點，以及受累心肌節(jié)段與心臟收縮功能之間的關(guān)系。
　　方法：
　　收集2014年9月至2017年1月期間，在南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院就診，并且經(jīng)臨床、超聲心動圖或CMR檢查，確診為LVNC的患者29例，所有患者均接受CMR檢查。通過心功能專用分析軟件評估左室射血分數(shù)（LVEF）、左心室舒張末容積（LVEDV）、左心室收縮末容

3、積（LVESV）。參照AHA的17節(jié)段法，對患者左室心肌致密化不全累及的心肌節(jié)段進行計數(shù)，同時在舒張末期量測全部節(jié)段心肌的非致密化心?。∟C）和致密化心肌的（C）的厚度，同時計算二者的比值。對比LVNC病人和正常對照組間CMR的心功能參數(shù)值的差異，同時對左心室射血分值和受累節(jié)段數(shù)量、非致密化心肌和致密化心肌的厚度的比值（NC/C）等進行相關(guān)性分析。
　　結(jié)果：
　　29例符合LVNC診斷的患者，心肌致密化不全的心肌節(jié)段為19

4、2節(jié)段，占所有節(jié)段的39％，平均每個LVNC患者的非致密化心肌節(jié)段數(shù)為6.4±3.1，非致密化心肌與致密化心肌厚度的比值平均為2.9±0.8。所有患者心尖帽部均可見心肌致密化不全，除去心尖部之外，節(jié)段數(shù)從多到少分別是側(cè)壁尖部（99%）、間壁尖部（98%）、及前壁尖部（87%），而室間隔基底段均不符合心肌致密化不全。兩組之間CMR基本參數(shù)（NC/C、致密層心肌厚度、心肌致密化不全節(jié)段數(shù)、LVEF、LVESV及LVEDVI都有顯著性差異。L

5、VNC病人射血分數(shù)與致密化不全標準的心肌節(jié)段數(shù)目及NC/C均值呈負相關(guān)。
　　結(jié)論：
　　1、CMR可以將每個心動周期中致密化不全心肌的分層特征表現(xiàn)的動態(tài)過程準確、清晰展示。
　　2、致密化不全心肌最常見部位為心尖部，另外是近心尖部、左心室側(cè)壁與前壁，而室間隔基底段都沒有出現(xiàn)累及。
　　3、LVNC患者與健康對照組之間，CMR6組參數(shù)（NC/C、C、心肌致密化不全節(jié)段均數(shù)、射血分數(shù)（LVEF）、LVESV及LVE