CD4+CD25+調節(jié)性T細胞對成人眼肌型重癥肌無力臨床轉歸的影響.pdf

1、目的：重癥肌無力(MG)是一種自身免疫性疾病,致病部位在神經(jīng)肌肉接頭,可以選擇性的造成肌肉疲勞的現(xiàn)象,對大多數(shù)的病例而言,免疫攻擊的靶點是骨骼肌的乙酰膽堿受體。約一半的MG患者在初始癥狀為眼瞼下垂,復視,很多人會從單純的眼肌型重癥肌無力(OMG)向全身型重癥肌無力(GMG)進展,患者寄希望于非藥物治療和膽堿酯酶抑制劑,但是最終仍然要口服皮質類固醇或者是免疫抑制劑來控制病情的發(fā)展,OMG的發(fā)病機制到現(xiàn)在也是不明確。調節(jié)性T細胞在免疫反應的

2、控制和平衡,免疫耐受的機制上保持了重要的作用。這可能是影響OMG重要的影響因子。本研究探討了影響成人OMG的臨床轉歸的因素。
　　方法：選擇2004年1月-2009年3月在我院門診以及病房診斷明確的眼肌型重癥無力患者共148例,初診時間作為起點,OMG進展為GMG的時間作為終點,進展組74例患者,67個患者在隨訪結束的時候仍舊是眼肌型重癥肌無力。年齡14-72歲,平均(38.81±14.62)歲;隨訪期限內(nèi),7個患者失訪,本研究利

3、用流式細胞儀測患者外周血CD4+CD25+調節(jié)性T細胞占CD4+T細胞的百分比。人口學特征(性別,年齡),有無合并胸腺瘤或者是胸腺增生和胸腺不完全退化,加用類固醇激素和或者是免疫抑制劑,CD4+CD25+調節(jié)性T細胞占CD4+細胞比例作為自變量,重癥肌無力眼肌型轉變?yōu)槿硇偷臅r間作為因變量進行Cox回歸分析。
　　結果：Cox回歸分析結果提示:免疫抑制劑[95％CI(0.25-0.96)P=0.038]和CD4+CD25+細胞占C

4、D4+細胞比例[95%CI(0.73-0.91),p<0.01]這兩個變量,CD4+CD25+調節(jié)性T細胞占CD4+細胞比例越大,在治療方案中使用或者加用免疫抑制劑,重癥肌無力眼肌型進展為全身型的風險越小,這兩個變量是眼肌型重癥肌無力臨床轉化的保護性因素。CD4+CD25+細胞占CD4+細胞比例和眼肌型重癥肌無力進展為全身型的時間的偏相關系數(shù)0.567(p<0.05),兩者相關關系較顯著。
　　結論:CD4+CD25+調節(jié)性T細胞