調(diào)脂治療對(duì)空腹血糖受損患者胰島β細(xì)胞功能的影響.pdf

1、[目的]：空腹血糖受損(IFG)是介于正常與糖尿病之間的亞健康狀態(tài)。近年來(lái)的研究證實(shí)，生活方式干預(yù)可以減少30％-60％的糖調(diào)節(jié)受損人群發(fā)展為糖尿病。大量研究資料顯示，無(wú)論減重、合理飲食、運(yùn)動(dòng)，還是藥物干預(yù)，這些方法都對(duì)體脂代謝發(fā)生了影響。目前國(guó)內(nèi)缺乏調(diào)脂治療對(duì)糖尿病前期胰島功能影響的研究，本課題通過(guò)觀察IFG患者調(diào)脂治療前后胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞功能的變化，旨在探討脂毒性在2型糖尿病發(fā)病中的作用。 [方法]：(1)選擇我院門診

2、健康查體人群中空腹血糖受損者64例，隨機(jī)分為：治療組和對(duì)照組。(2)對(duì)照組服用安慰劑，治療組單純TG＞1.5mmol/L者給予非諾貝特0.2g/(1次·日)；對(duì)TC＞4.5mmol/L或合并TG＞1.5mmol/L或HDL-C＜1.1mmol/L或LDL-C＞2.5mmol/L者，給予辛伐他汀20mg/(1次·日)，每月復(fù)查血脂和肝功，治療組根據(jù)血脂水平調(diào)整非諾貝特或辛伐他汀劑量，治療3個(gè)月，對(duì)完成試驗(yàn)者復(fù)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。比較調(diào)脂治療前后胰

3、島素敏感性指數(shù)及胰島β細(xì)胞分泌功能指數(shù)的差別。 [結(jié)果]： 1.干預(yù)前后血脂變化情況：治療組調(diào)脂治療后血脂譜明顯改善，TG(2.16±0.39vs1.52±0.41)、TC(5.45±0.69vs4.43±0.51)、LDL-C(3.71±0.73vs2.32±0.72)、FFA(1.24±0.36vs0.86±0.27)較治療前均明顯下降(P＜0.05)。治療組干預(yù)后與對(duì)照組干預(yù)后比較，TG(1.78±0.38vs1.

4、52±0.41)、TC(5.17±0.46vs4.43±0.51)、LDL-C(3.31±0.62vs2.32±0.72)、FFA(1.10±0.27vs0.86±0.27)水平顯著降低(P＜0.05)，HDL-C水平改變不明顯(P＞0.05)。試驗(yàn)結(jié)束時(shí)，對(duì)照組TG(2.17±0.44vs1.78±0.38)、LDL-C(3.74±0.71vs3.31±0.62)較干預(yù)前明顯下降(P＜0.05)。 2.干預(yù)前后胰島素抵抗和胰島

5、β細(xì)胞功能：治療組干預(yù)后HOMA-IR(1.39±0.31vs0.93±0.21)、ISI(-4.50±0.28vs-3.95±0.23)明顯改善(P＜0.05)，MBCI(2.87±0.91vs2.39±0.82)、HBCI(4.66±0.51vs4.43±0.36)下降(P＜0.05)。AUCGlu下降(33.05±4.33vs29.66±4.66，P＜0.05)，△I30/△G30升高(2.49±0.37vs3.16±0.44，P

6、＜0.05)。治療組干預(yù)后與對(duì)照組干預(yù)后比較，HOMA-IR(1.15±0.29vs0.93±0.21)、ISI(-4.27±0.19vs-3.95±0.23)明顯改善(P＜0.05)，MBCI、HBCI減低(P＞0.05)，AUCGlu下降(35.20±4.28vs29.66±4.66，P＜0.05)，△I30/△G30升高(2.19±0.52vs3.16±0.44，P＜0.05)，AUCIns、AUCGlu/AUCIns減少(P＞0

7、.05)。對(duì)照組干預(yù)后HOMA-IR(1.40±0.34vs1.15±0.29)、ISI(-4.51±0.25vs-4.27±0.19)明顯改善(P＜0.05)。 3.IFG患者治療前后胰島素釋放試驗(yàn)結(jié)果比較：治療組干預(yù)后FIns(14.63±5.31vs9.17±4.11)、3hIns(20.13±11.27vs14.22±10.31)水平明顯下降(P＜0.05)，30minIns(60.11±18.99vs69.48±17.

8、13)水平明顯升高(P＜0.05)，其它時(shí)點(diǎn)胰島素水平改變無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組干預(yù)后與對(duì)照組干預(yù)后比較，F(xiàn)ins水平明顯下降(12.05±4.31vs9.17±4.11P＜0.05)，30minIns(58.12±18.32vs69.48±17.13)水平明顯升高(P＜0.05)。對(duì)照組干預(yù)后FIns水平明顯下降(14.58±5.12vs12.05±4.31，P＜0.05)。 4.0GTT結(jié)果比較：治療組干預(yù)后FPG(6.20±

9、0.22vs5.69±0.21)、30minPG(9.97±2.54vs8.34±3.22)水平明顯下降(P＜0.05)，其它時(shí)點(diǎn)血糖水平無(wú)明顯改變。治療組干預(yù)后與對(duì)照組干預(yù)后比較，F(xiàn)PG(5.96±0.29vs5.69±0.21)、30minPG(11.44±2.31vs8.34±3.22)水平明顯下降(P＜0.05)，1hPG、2hPG、3hPG無(wú)顯著差別。對(duì)照組干預(yù)后FPG水平明顯下降(6.23±0.38vs5.96±0.29，P

10、＜0.05)。 5.IFG患者基本臨床特征比較：治療組WHR(0.91±0.08vs0.83±0.09)、DBP(82.9±7.3vs76.2±8.1)均較治療前明顯下降(P＜0.05)，WC、BMI、SBP較治療前下降，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組干預(yù)后與對(duì)照組干預(yù)后比較，治療組WC、BMI、SBP、DBP均不同程度下降，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組3個(gè)月后WHR明顯改善(0.88±0.07vs0.84±0.06，P＜0.05)。

11、 [結(jié)論]： 1.調(diào)脂治療3個(gè)月可以明顯改善空腹血糖受損患者的血脂譜，明顯降低空腹血糖和基礎(chǔ)胰島素水平。 2.調(diào)脂治療3個(gè)月可以明顯改善空腹血糖受損患者HOMA-IR和ISI，改善胰島β細(xì)胞早相分泌功能。 3.空腹血糖受損患者應(yīng)常規(guī)檢測(cè)血脂，對(duì)血脂未達(dá)理想水平的患者，采取恰當(dāng)?shù)恼{(diào)脂治療措施，可以改善胰島β細(xì)胞功能，減緩和預(yù)防糖尿病的發(fā)生。 4.單純空腹血糖受損患者調(diào)脂治療后，李氏β細(xì)胞分泌功能指數(shù)(