子宮動(dòng)脈化療栓塞與髂內(nèi)動(dòng)脈灌注化療治療宮頸癌的臨床與基礎(chǔ)研究.pdf

1、中山大學(xué)博士學(xué)位論文子宮動(dòng)脈化療栓塞與髂內(nèi)動(dòng)脈灌注化療治療宮頸癌的臨床與基礎(chǔ)研究姓名：余雷申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：博士專(zhuān)業(yè)：影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)指導(dǎo)教師：楊建勇20090608子宮動(dòng)脈化療栓塞與骼內(nèi)動(dòng)脈灌注化療治療宮頸癌的臨床與基礎(chǔ)研究摘要少。尤其是動(dòng)脈化療栓塞與單純的動(dòng)脈灌注化療之間的療效對(duì)比研究極其少見(jiàn)，兩種介入方法聯(lián)合放療的對(duì)比研究國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)未見(jiàn)報(bào)道，與這些不同介入治療方法相關(guān)的基礎(chǔ)研究也比較缺乏，尤其是缺氧誘導(dǎo)因子一1Q的表達(dá)及其治療后的變化

2、與動(dòng)脈化療栓塞聯(lián)合腔內(nèi)放療治療宮頸癌患者的療效及預(yù)后的關(guān)系在國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)中尚未見(jiàn)報(bào)道。本研究通過(guò)資料完整的大樣本病例資料的回顧分析以及免疫組化方法檢測(cè)介入治療前后宮頸癌組織中血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子和缺氧誘導(dǎo)因子IQ的表達(dá)，研究子宮動(dòng)脈化療栓塞與髂內(nèi)動(dòng)脈灌注化療或聯(lián)合放療與手術(shù)治療宮頸癌的療效差異以及兩種細(xì)胞因子在宮頸癌介入治療中的臨床意義。第一章子宮動(dòng)脈化療栓塞和髂內(nèi)動(dòng)脈灌注化療在局部晚期宮頸癌綜合治療中的療效對(duì)比目的：比較子宮動(dòng)脈化療栓塞和髂

3、內(nèi)動(dòng)脈灌注化療在局部晚期宮頸癌綜合治療中的療效及對(duì)病理的影響。方法：將1997年4月至2007年11月間收治的175例局部晚期宮頸癌患者分為2組。子宮動(dòng)脈化療栓塞組92例，雙側(cè)子宮動(dòng)脈插管注藥后行雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞，65例行子宮頸癌根治術(shù)，其中37例術(shù)前采用192Ir高劑量率腔內(nèi)放療。髂內(nèi)動(dòng)脈灌注化療組83例，采用雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈插管注藥，70例行子宮頸癌根治術(shù)，其中34例術(shù)前采用同樣的腔內(nèi)放療。兩組化療方案均為以卡鉑為主的聯(lián)合方案。根據(jù)術(shù)后

4、病理結(jié)果，對(duì)5l例有病理危險(xiǎn)因素的患者加用外放射治療。結(jié)果：子宮動(dòng)脈化療栓塞組臨床有效率為641％，明顯高于髂內(nèi)動(dòng)脈灌注化療組(47O％，P=O023)。動(dòng)脈化療栓塞組IB期患者的臨床有效率(778％)明顯高于動(dòng)脈灌注化療組(412％，P=O037)，兩組II、III期患者的臨床有效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(戶(hù)O137和P=O524)。術(shù)后病理檢查顯示，子宮動(dòng)脈化療栓塞組癌細(xì)胞陰性率、盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陰性率、無(wú)復(fù)發(fā)率均略高于髂內(nèi)動(dòng)脈灌注化療組，