耳鼻咽喉部神經(jīng)鞘瘤臨床分析.pdf

1、目的:探討耳鼻咽喉部神經(jīng)鞘瘤的臨床診斷、治療、影像學(xué)及病理特點(diǎn)。 方法:收集浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院1990.01～2005.12期間收治的8例耳鼻咽喉部神經(jīng)鞘瘤病史、臨床表現(xiàn)、影象學(xué)表現(xiàn)、病理特點(diǎn)，以及臨床與病理的相互關(guān)系，并進(jìn)行分析討論。 結(jié)果: 8例耳鼻咽喉部神經(jīng)鞘瘤患者，其中男6例，女2例，年齡27～57歲，平均40歲，病程5月～10年不等。其中良性神經(jīng)鞘瘤7例，惡性神經(jīng)鞘瘤1例。腫瘤原發(fā)于鼻腔、鼻竇5例，主要

2、表現(xiàn)為鼻塞及涕血；原發(fā)于扁桃體周圍1例，主要表現(xiàn)為右咽部腫塊；原發(fā)于喉部1例，主要表現(xiàn)為漸進(jìn)性聲嘶；原發(fā)于中耳1例，主要表現(xiàn)為耳悶脹及聽力下降。全部病例均無神經(jīng)分泌性癥狀。全部病例均行相應(yīng)部位的影像學(xué)檢查，其影像學(xué)檢查有一定的特點(diǎn)。術(shù)后病理確診，其中Antoni A型1例、Antoni B型1例，混合型5例；惡性神經(jīng)鞘瘤1例。全部病例均行腫瘤完全切除，1例鼻腔惡性神經(jīng)鞘瘤患者術(shù)后加用放療，隨訪4年10月，因心臟病發(fā)作而去世。其余病例隨訪

3、2年～11年，無復(fù)發(fā)。 結(jié)論: 1.頭頸部神經(jīng)鞘瘤多發(fā)生于頸部和咽側(cè)，發(fā)生在鼻腔、扁桃體周圍、中耳腔及喉部者少見。 2.耳鼻咽喉部神經(jīng)鞘瘤具有一定的臨床特點(diǎn)，可出現(xiàn)相應(yīng)部位的癥狀，尤其在影像學(xué)上有一些特征性表現(xiàn)：一般表現(xiàn)為界限清楚的圓形或橢圓形腫塊，CT平掃時(shí)絕大多數(shù)腫瘤表現(xiàn)為密度均勻的低密度或等密度，部分病人可見腫瘤內(nèi)鈣化。低密度區(qū)中伴團(tuán)狀高密度改變?yōu)樯窠?jīng)鞘瘤最具特征的CT增強(qiáng)影像表現(xiàn)之一。影像學(xué)檢查有助于了解

4、病變范圍、性質(zhì)及選擇術(shù)式。 3.耳鼻咽喉部神經(jīng)鞘瘤CT的表現(xiàn)與病理特征有關(guān)：病理上2種組織形態(tài)，Antoni A型細(xì)胞和Antoni B型細(xì)胞，A型細(xì)胞豐富則在CT上表現(xiàn)為高密度，B型細(xì)胞豐富則在CT上表現(xiàn)為低密度。CT增強(qiáng)掃描上腫瘤的密度取決于組織學(xué)上AntoniA型組織的范圍以及粘液變，囊變或出血的程度，可有均勻密度區(qū)也可有不均勻密度區(qū)，以不均勻密度為常見，增強(qiáng)掃描時(shí)的不均勻密度區(qū)是由于富細(xì)胞區(qū)(AntoniA型組織)、乏細(xì)