咽喉部常用治療方法分析

1、咽喉疾病常用治療方法,,咽部疾病常用治療方法,咽部藥物治療法咽部激光、射頻及等離子療法,咽部藥物治療法,一、咽部涂藥法二、咽部含片療法三、含漱療法四、噴霧療法,一、咽部涂藥法,適應(yīng)癥： 急慢性咽炎 萎縮性咽炎 真菌性咽炎 咽部潰瘍 粘膜損傷 咽部麻醉 優(yōu)勢：不會(huì)漱口的患者，和漱口動(dòng)作增加咽腔

2、疼痛的情況。,,用具： 壓舌板、涂藥器（咽喉卷棉子或長棉簽）常用藥物： 復(fù)方碘甘油 硼酸甘油 甲紫 10%硝酸銀,,方法： 患者坐位，張口，安靜地用口呼吸，使舌部和腭部完全放松。 左手持壓舌板輕輕按住舌背，右手持涂藥器沾上藥液，涂于咽部粘膜上，每日2-3次。,,注意事項(xiàng)： 涂藥

3、器上所沾的藥液不可太多，以免滴入喉腔發(fā)生反射性痙攣。 涂藥器上的棉花必須纏緊，以免涂藥時(shí)脫落，導(dǎo)致咽喉部異物。 長期或需反復(fù)用藥者應(yīng)教會(huì)病人或家屬自行用藥。,二、咽部含片療法,適應(yīng)癥： 急慢性扁桃體炎 咽峽炎 咽部潰瘍方法： 將藥片含在口中，慢慢溶化后咽下，不要用水送服，以便藥物成分直接作用于口腔、咽峽、咽壁

4、及喉咽部粘膜。,,常用藥物： 碘含片、薄荷含片 溶菌酶片、六神丸 西瓜霜含片、草珊瑚含片,三、含漱療法,方法： 用藥物的水溶液，每次含入少量仰頭漱口，漱完后吐出，不可咽下，每日多次，每次時(shí)間宜長些。作用： 消毒殺菌保持口腔及咽部清潔； 稀釋分泌物是稠厚的分泌物易于排出 收斂作用

5、，促進(jìn)破損的粘膜及潰瘍愈合 氧化作用，用于厭氧菌感染的疾病，止痛等。,,適應(yīng)癥： 咽部急慢性炎癥 咽部潰瘍 粘膜損傷 咽部手術(shù)前后常用藥物： 復(fù)方硼砂溶液 呋喃西林溶液 洗必泰漱口液 溫生理鹽水,四、噴霧療法,適應(yīng)癥：

6、 局部消炎 局部止痛 局部麻醉用品及準(zhǔn)備 壓舌板 噴霧器 藥液：1%地卡因溶液、抗生素、糖皮質(zhì)激素,,方法： 噴霧前向患者說明，每次噴入的藥液均不可咽下，需含3-4分鐘再吐出。 將噴霧器頭用酒精擦拭消毒。如作口咽部噴霧，囑患者將舌自然放于口底，并張口發(fā)“啊”長音，噴藥順序自上而下，從右

7、至左。 第一次噴入麻藥后，需觀察10分鐘左右，詢問患者的感覺，密切注意面色及表情；若有不良反應(yīng)，按局麻過敏或中毒處理。,,注意事項(xiàng)： 壓舌板不可壓舌根部，噴霧器頭避免碰到咽壁，以免引起惡心、嘔吐。 噴霧器頭使用前后應(yīng)用75%酒精消毒。 噴霧麻藥時(shí)，應(yīng)告知患者不可咽下，以免中毒。 噴藥后不宜立即進(jìn)食或漱口。,咽部激光、射頻及等離子療法,適

8、應(yīng)癥： 咽部淋巴濾泡增生 慢性扁桃體炎 扁桃體殘?bào)w OSAHS 咽部良性腫瘤,喉部疾病常用治療方法,喉部一般治療方法喉部物理治療方法喉部手術(shù)治療方法,喉部一般治療方法,一、霧化吸入二、藥物局部涂抹三、藥物局部注射,一、霧化吸入,是咽喉、氣管疾病局部用藥的給藥方法。原理：將所應(yīng)用的藥物置入霧化吸入器中，形成氣霧狀，由霧化吸入器噴出

9、，患者做深呼吸經(jīng)口、鼻將藥物吸入呼吸道，藥物可均勻分布于病變表面，達(dá)到治療目的。,,優(yōu)點(diǎn)：霧化吸入療法直接作用于病變部位，與口服法相比具有以下優(yōu)點(diǎn) 1、用藥劑量小 2、見效快 3、副作用少 4、使用方便 5、療效顯著呼吸道局部藥物濃度高，可避免或減少全身使用激素，患者只需被動(dòng)配合，就能保證藥物的發(fā)揮，已成為當(dāng)今較為理想的一種給藥途徑 。,,作用原理： 1 抗炎作用

10、 2 促進(jìn)分泌物的排除 3 抗過敏 4 提高粘膜抵抗力,臨床應(yīng)用：上呼吸道急慢性炎癥，如咽喉炎、氣管炎。咽喉部手術(shù)后。氣管內(nèi)插管及氣管切開術(shù)后，通過霧化吸入以濕化氣道，加入適當(dāng)抗菌藥物預(yù)防或控制肺部感染。肺氣腫、肺心病合并感染、痰液粘稠、排痰困難或有支氣管痙攣呼吸困難者。支氣管哮喘急性發(fā)作者。支氣管及肺部化膿性感染，如支氣管擴(kuò)張癥感染、肺膿腫等痰液粘稠不易咯出者。,霧化

11、吸入治療常用藥物：糖皮質(zhì)激素：氟替卡松、布地奈德、二丙酸倍氯米松黏液溶解劑：鹽酸氨溴索、α-糜蛋白酶支氣管擴(kuò)張劑 β2受體激動(dòng)劑：沙丁胺醇 抗膽堿能藥物：異丙托溴銨抗生素,注意事項(xiàng)： （1）每次霧化吸入時(shí)間不應(yīng)超過20min。（2）預(yù)防呼吸道再感染。由于霧滴可帶細(xì)菌入肺泡，故有可能繼發(fā)革蘭陰性桿菌感染。細(xì)菌來源:口腔、上呼吸道、霧化液的感染。所以不但要加強(qiáng)口、鼻、咽的護(hù)理，還要注意霧化器、室內(nèi)空氣和各

12、種醫(yī)療器械的消毒。（3）有增加呼吸道阻力的可能。當(dāng)霧化吸入完后，呼吸困難反而加重，除警惕肺水腫外，還可能由于氣道分泌物液化膨脹阻塞加重之故，即治療矛盾現(xiàn)象 ，霧化吸入后，再輔助肺叩打、吸痰等護(hù)理。,（4）如霧化時(shí)所用液體過多，液體量應(yīng)歸入液體總?cè)肓績?nèi)，特別是患兒，若盲目用量過大有引起肺水腫或水中毒的可能。（5）吸入激素的主要副作用是口腔、咽喉的局部作用，如聲音嘶啞、霉菌感染等，所以用藥后漱口，可明顯減少副作用 。（6）在氧氣霧化

13、吸入過程中，注意嚴(yán)禁接觸煙火及易燃品。,二、藥物局部涂抹,將藥物通過器械涂抹于喉部，操作可在間接喉鏡、纖維喉鏡或直接喉鏡下完成。應(yīng)用：局部涂抹干擾素治療喉乳頭狀瘤； 用抗角化藥物治療聲帶角化癥。,三、藥物局部注射,應(yīng)用：局部注射藥物多為抗腫瘤、生物制劑等，也可注射組織填充劑治療單側(cè)聲帶麻痹或發(fā)音功能障礙。,喉部物理治療方法,一、低溫冷凍二、激光三、微波四、射頻等離子刀,一、低溫冷凍,冷卻劑：液氮。應(yīng)用：

14、喉部血管瘤、乳頭狀瘤、喉白斑等。注意事項(xiàng)：需在全麻下進(jìn)行，由于冷凍后粘膜水腫明顯，如治療范圍廣，應(yīng)在術(shù)前或手術(shù)當(dāng)日做氣管切開。,二、激光治療,應(yīng)用：聲帶息肉、喉角化癥、雙側(cè)聲帶麻痹、喉狹窄、喉乳頭狀瘤、會(huì)厭囊腫、喉血管瘤、喉良性腫瘤、早期喉癌等。,三、微波治療,原理：產(chǎn)生熱效應(yīng)，使組織凝固。應(yīng)用：聲帶息肉、聲帶小結(jié)、喉角化癥、喉乳頭狀瘤、喉血管瘤、喉良性腫瘤、早期喉癌等。,四、射頻等離子刀,原理：采用雙極技術(shù)，造成組織凝固性壞死。

15、應(yīng)用：喉增生性疾病。,喉部手術(shù)治療方法,一、間接喉鏡下喉手術(shù)二、纖維喉鏡下喉手術(shù)三、支撐喉鏡下喉手術(shù),一、間接喉鏡下喉手術(shù),應(yīng)用：聲帶息肉、聲帶小結(jié)、會(huì)厭囊腫、喉組織活檢、環(huán)杓關(guān)節(jié)脫位。關(guān)鍵點(diǎn)：表面麻醉、操作技巧。,二、纖維喉鏡下手術(shù),應(yīng)用：聲帶息肉、聲帶小結(jié)、會(huì)厭囊腫、喉組織活檢。優(yōu)點(diǎn)：鏡身細(xì)軟可彎曲，手術(shù)刺激??； 照明度強(qiáng)，手術(shù)野清晰，危險(xiǎn)?。?接照相機(jī)和錄像設(shè)備記錄手術(shù)過程。