不同中醫(yī)內(nèi)治法對實驗性家兔視網(wǎng)膜血管病變的干預研究.pdf

1、通過觀察不同中醫(yī)內(nèi)治法，即選用經(jīng)方清熱涼血之犀角地黃湯、活血化瘀之桃紅四物湯、清熱解毒之黃連解毒湯以及滋陰降火之知柏地黃湯對慶大霉素致家兔視網(wǎng)膜尤其是血管損傷的治療作用，進一步探討慶大霉素對視網(wǎng)膜毒性的作用機理；為中醫(yī)藥治療視網(wǎng)膜血管性疾病尤其是視網(wǎng)膜血管炎提供新的研究思路和方法。方法： 將500ug慶大霉素注入青紫藍兔玻璃體腔，造模24小時后，用生理鹽水、《千金要方》犀角地黃湯、《醫(yī)宗金鑒》桃紅四物湯、《外臺秘要》黃連解毒湯及

2、《醫(yī)宗金鑒》知柏地黃湯對家兔進行灌胃，通過眼底彩照、眼底熒光血管造影、計算機圖象分析處理系統(tǒng)、光鏡及電鏡標本制作、免疫組織化學檢測細胞間黏附分子-1、vonwillebrand因子含量以及視網(wǎng)膜血管消化鋪片等方法來觀察不同藥物作用7天及14天各組兔的眼底表現(xiàn)、組織形態(tài)和超微結構等變化情況。 結果： 1 慶大霉素對青紫藍兔玻璃體腔注射后視網(wǎng)膜損傷的表現(xiàn)以視網(wǎng)膜血管栓塞和出血為主，眼底熒光血管造影顯示視網(wǎng)膜血管無灌注和熒光素

3、著染及滲漏，背景熒光增強。病理學改變首先從視網(wǎng)膜色素上皮細胞開始，其次是感光細胞層，透射電鏡顯示首先是視網(wǎng)膜色素上皮細胞線粒體的損傷，各層細胞的結構改變也以線粒體最為明顯。視網(wǎng)膜血管的變化機制為白細胞栓塞，表現(xiàn)為節(jié)段狀血管阻塞和出血、白細胞聚集和滲漏。 2桃紅四物湯中劑量能明顯改善慶大霉素致家兔視網(wǎng)膜出血及炎癥反應，明顯降低視網(wǎng)膜ICAM一1的表達，其作用優(yōu)于犀角地黃湯中劑量，它對視網(wǎng)膜von Willebrand因子表達的下調(diào)

4、作用不明顯，可能是通過降低視網(wǎng)膜ICAM-1的表達從而減少炎性細胞黏附而減輕炎癥反應；黃連解毒湯中劑量早期能明顯減少視網(wǎng)膜出血，可能與慶大霉素致家兔視網(wǎng)膜損傷為急性毒性反應，主要表現(xiàn)為血管栓塞出血，而其具有清熱解毒之功效，其提取物能顯著延長凝血酶時間，抑制纖維蛋白原向纖維蛋白轉變，有明顯的抗血栓作用有關；知柏地黃湯對慶大霉素致視網(wǎng)膜血管損傷的保護作用可能在14天之后，即病變的更晚期階段，才能表現(xiàn)出來，因為視網(wǎng)膜血管炎癥后期往往瘀熱傷陰，

5、此時治宜滋陰涼血，佐以散瘀之品。 3視網(wǎng)膜血管消化鋪片技術是一種研究視網(wǎng)膜血管炎的良好方法，不僅可以清楚地觀察到毛細血管的結構、走行和分布，還可以直觀地看到視網(wǎng)膜的出血程度、血管壁及其周圍炎性細胞的浸潤等形態(tài)學改變，這也恰是不能用光鏡和電鏡切片技術所替代的。 結論： 1慶大霉素對青紫藍兔玻璃體腔注射模型的血管改變與很多眼底病變尤其是視網(wǎng)膜血管炎從臨床表現(xiàn)到病理變化都有很多相似之處，不失為一種良好的造模方法，值得我們進一步