益氣養(yǎng)血通絡(luò)法干預(yù)糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床與實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、本課題在全面文獻(xiàn)整理分析的基礎(chǔ)上，借助證素辨證的方法，對(duì)廈門(mén)地區(qū)231例單純型糖尿病視網(wǎng)膜病變患者進(jìn)行研究，主要通過(guò)采集患者的一般資料及中醫(yī)四診資料，運(yùn)用證素軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，根據(jù)得出的證素采用恰當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析，以此尋找可能存在的不同于既往認(rèn)識(shí)的病機(jī)特點(diǎn)，針對(duì)這一病機(jī)提出益氣養(yǎng)血通絡(luò)法治法，實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)了該法對(duì)血一視網(wǎng)膜屏障的保護(hù)作用，并研究了其作用機(jī)制，以此豐富中醫(yī)眼底疾病的理論和方法，從而提高防病治病能力。
　　一、臨

2、床研究
　　目的：研究廈門(mén)地區(qū)單純型糖尿病視網(wǎng)膜病變患者證素特點(diǎn)，根據(jù)得出的病位、病性證素，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析，揭示本病可能存在的不同于以往認(rèn)識(shí)的病機(jī)特點(diǎn)，根據(jù)病機(jī)特點(diǎn)提出相應(yīng)的治法，為進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)及臨床研究提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法：本研究借助證素辨證的方法，搜集廈門(mén)地區(qū)231例單純型糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的臨床資料，將數(shù)據(jù)輸入福建中醫(yī)藥大學(xué)證研究基地的證素辨證軟件，從而得出單一病位、病性證素，在此基礎(chǔ)上，采用因子分析方法從

3、變量群中提取共性因子，將相同本質(zhì)的變量歸入一個(gè)因子進(jìn)行分析，得出主要的證素組合。
　　結(jié)果：1、231例單純型糖尿病視網(wǎng)膜病變患者病位證素比例最高的是腎(67.1％)，其次是肝(46.3％)，脾(23.8％)位居之后；2、231例單純型糖尿病視網(wǎng)膜病變患者主要的實(shí)性病性證素有：痰(65.4％)、濕(63.2％)、熱(56.3％)、血瘀(39.8％)、燥(21.6％)、氣滯(16.5％)；主要的虛性病性證素有：陰虛(80.1％)、血

4、虛(65.8％)、陽(yáng)虛(59.3％)、氣虛(52.4％)；3、231例單純型糖尿病視網(wǎng)膜病變患者存在四個(gè)主要的證素組合，它們分別是：氣血虧虛、陽(yáng)虛血瘀，痰濕夾熱，陰虛燥熱，氣滯血瘀。
　　結(jié)論：1、單純型糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的主要病位是肝腎，亦和脾有關(guān)；2、氣血虧虛，陽(yáng)虛血瘀絡(luò)阻是單純型糖尿病視網(wǎng)膜病變的病機(jī)特點(diǎn)之一。
　　二、實(shí)驗(yàn)研究
　　目的：根據(jù)氣血虧虛，陽(yáng)虛血瘀絡(luò)阻是單純型糖尿病視網(wǎng)膜病變的病機(jī)特點(diǎn)之一，提出益

5、氣養(yǎng)血通絡(luò)法治法，選取當(dāng)歸補(bǔ)血湯加味進(jìn)行治療，研究了其對(duì)GK大鼠血－視網(wǎng)膜的作用及其機(jī)制。具體通過(guò)評(píng)價(jià)GK大鼠視網(wǎng)膜血管的滲漏情況以及當(dāng)歸補(bǔ)血湯加味對(duì)血-視網(wǎng)膜屏障的保護(hù)作用，在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步探討當(dāng)歸補(bǔ)血湯加味干預(yù)糖尿病視網(wǎng)膜病變的作用機(jī)制。
　　方法：選用24周齡GK大鼠作為糖尿病動(dòng)物模型，并設(shè)立Wistar大鼠為正常對(duì)照組，以導(dǎo)升明為陽(yáng)性對(duì)照藥，中藥當(dāng)歸補(bǔ)血湯加味分為低、高兩種濃度，對(duì)大鼠灌胃給藥3個(gè)月后，檢測(cè)以下指標(biāo)：

6、r>　　1、體重、血糖、血脂情況；
　　2、采用尾靜脈注射伊凡思藍(lán)(EB)示蹤觀察血.視網(wǎng)膜屏障的滲漏情況，并觀察各治療組對(duì)其影響情況；
　　3、采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)各組大鼠視網(wǎng)膜組織NF-KB的含量，觀察各組大鼠NF-κB的激活情況，以及各治療組對(duì)其影響情況。
　　結(jié)果：
　　1、體重：模型組與各治療組的體重進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；
　　2、血糖：模型組及各治療組的血糖高于正常對(duì)照組

7、，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；模型組與各治療組的血糖進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；
　　3、血脂：模型組及各治療組的總膽固醇高于正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；正常對(duì)照組、模型組與各治療組的甘油三酯進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；
　　4、血－視網(wǎng)膜屏障滲透量：模型組大鼠視網(wǎng)膜組織滲透量高于正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；導(dǎo)升明組、當(dāng)歸補(bǔ)血湯加味低劑量組的組織滲透量

8、與模型組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；當(dāng)歸補(bǔ)血湯加昧高劑量組的組織滲透量與模型組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；
　　5、NF-κB的檢測(cè)結(jié)果：模型組及各治療組的NF-κB含量高于正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；導(dǎo)升明組與模型組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；當(dāng)歸補(bǔ)血湯加味低劑量組及高劑量組的含量與模型組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　結(jié)論：
　　1、采用自發(fā)性2型

9、糖尿病GK大鼠模型，觀察當(dāng)歸補(bǔ)血湯加味對(duì)其體重、血糖、血脂的影響，結(jié)果表明，當(dāng)歸補(bǔ)血湯加味對(duì)GK大鼠的體重、血糖、血脂基本無(wú)影響。
　　2、采用尾靜脈注射伊凡思藍(lán)的方法，觀察當(dāng)歸補(bǔ)血湯加味對(duì)自發(fā)性2型糖尿病GK大鼠模型血-視網(wǎng)膜屏障的影響，結(jié)果表明，當(dāng)歸補(bǔ)血湯加味能降低GK大鼠血-視網(wǎng)膜屏障的滲漏，從而對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜早期病變有預(yù)防及治療作用。
　　3、采用酶聯(lián)免疫吸附法，檢測(cè)自發(fā)性2型糖尿病GK大鼠視網(wǎng)膜組織中NF-κB的含