非穿透性小梁手術(shù)房水葡萄膜鞏膜引流途徑的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的:探討非穿透性小梁手術(shù)(nonpenetrating trabecular surgery NPTS)房水葡萄膜鞏膜引流途徑的形態(tài)學(xué)情況進(jìn)一步闡明其降壓機(jī)制.方法:每只家兔右眼為實(shí)驗(yàn)組(NPTS組),左眼為手術(shù)對照組(小梁切除+虹膜根切術(shù)),兩組共用12只24眼,另設(shè)未手術(shù)的6只12眼為空白對照組(正常組).術(shù)后1周與空白對照組兔眼前房內(nèi)注入微量示蹤劑異硫氰酸熒光索牛血清白蛋白(fluorescein isothiocyanate-

2、bovineserum albumin,ITC-BSA)于2,4,6,8,1 0h各處死家兔3只(實(shí)驗(yàn)組和手術(shù)對照組共2只,空白對照組1只),摘除雙側(cè)眼球作冰凍切片,熒光顯微鏡下觀察并確定睫狀體、房水池、脈絡(luò)膜上腔、前、后鞏膜和脈絡(luò)膜的熒光強(qiáng)度等級.光鏡下觀察其組織結(jié)構(gòu)變化.結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組和手術(shù)對照組術(shù)前平均眼壓相似(實(shí)驗(yàn)組:2.22±0.35kPa,手術(shù)對照組:2.02±0.32kPa;P>0.05),術(shù)后1周時(shí)眼壓差別也沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3、(實(shí)驗(yàn)組:1.50±0.33kPa,手術(shù)對照組:1.41 ±0.31kPa;P>0.05).實(shí)驗(yàn)組術(shù)后葡萄膜鞏膜途徑各部位的熒光強(qiáng)度均比空白對照組和手術(shù)對照組增強(qiáng),空白對照組亦強(qiáng)于手術(shù)對照組.光鏡觀察實(shí)驗(yàn)組房水池底部鞏膜纖維間隙疏松、睫狀體微小脫離,SMA免疫組化顯示睫狀肌細(xì)胞間隙無明顯改變.結(jié)論:NPTS具有和小梁切除術(shù)相似的降壓效果,房水從葡萄膜鞏膜途徑的流出量明顯增大,房水由房水池或同時(shí)由睫狀體間隙到脈絡(luò)膜上腔后,主要經(jīng)前鞏膜排出