巖斜區(qū)的顯微解剖及外側(cè)入路研究.pdf

1、第一部分,顳骨巖部的顯微解剖.目的:研究顳骨巖部的骨性結(jié)構(gòu)及顳骨巖部內(nèi)重要結(jié)構(gòu)間的關(guān)系,尋找外側(cè)入路中的骨性定位標志,確定不同方向顳骨巖部的磨除范圍,為顳骨巖部的臨床應用提供解剖學基礎(chǔ).結(jié)論:棘孔和巖淺大神經(jīng)溝是前巖入路中磨除顳骨巖部的重要骨性標志.巖乙狀竇交叉點和內(nèi)淋巴囊裂是后巖入路中磨除顳骨巖部的重要標志.熟悉顳骨巖部的顯微解剖是外側(cè)入路至巖斜區(qū)的重要前提.第二部分,巖斜區(qū)的顯微解剖.目的:研究巖斜區(qū)神經(jīng)、血管間的關(guān)系及其分布和走行

2、特點、血管穿支的分布特點等,為研究巖斜區(qū)的手術(shù)入路提供顯微解剖學基礎(chǔ).結(jié)論:①巖斜區(qū)神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)眾多而復雜,全面而系統(tǒng)地掌握巖斜區(qū)的顯微解剖是策劃巖斜區(qū)手術(shù)入路、減少術(shù)中并發(fā)癥的重要前提和保證.②由于高位BA頭端和PICA顱外段起源的存在,在從事相關(guān)巖斜區(qū)手術(shù)前,一定要明確BA頭端與鞍背、PICA與椎動脈的關(guān)系.③PICA的扁桃體遠段穿支變異的特點.④顱后窩的眾多血管在巖斜區(qū)均有穿支供應腦干,手術(shù)時要避免損傷.第三部分,擴大顱中窩硬腦膜

3、外經(jīng)顳骨巖部入路和經(jīng)巖骨乙狀竇前入路的顯微解剖.目的:研究擴大顱中窩硬腦膜外經(jīng)顳骨巖部入路(EMFETA)和經(jīng)巖骨乙狀竇前入路(TPA)進行巖斜區(qū)直接手術(shù)的手術(shù)方法,驗證前文所述標志點的選擇及顳骨巖部的磨除方法,觀察兩種手術(shù)的暴露范圍和優(yōu)缺點,并提供相應的解剖依據(jù).結(jié)論:以巖淺大神經(jīng)為標志為安全磨除前巖骨提供了保證,而以巖乙狀竇交叉點、內(nèi)淋巴囊裂為標志則為安全磨除后巖骨提供了保證.第四部分,巖斜區(qū)腫瘤的顯微外科治療.目的:提高巖斜區(qū)腫瘤