生脈注射液對心搏驟停復律后外周血中性粒細胞NF-κB表達的影響.pdf

1、背 景 近年來許多臨床研究表明生脈注射液對于提高心搏驟停復蘇成功率和加快復蘇后患者生命體征恢復方面具有良好的療效。然而對其治療機制的基礎研究并不多見。NF-кB廣泛存在于真核生物中，是一個由復雜的多肽亞單位組成的蛋白家族。它作為信號傳導途徑中的樞紐，目前已經(jīng)證實與免疫、腫瘤的發(fā)生、發(fā)展，細胞凋亡的調節(jié)以及胚胎發(fā)育等重要事件有著密切聯(lián)系，是一種重要的核轉錄因子。NF-кB作為應激、炎癥、凋亡等相關因子的調節(jié)核轉錄因子，參與心肌梗死后的缺

2、血．再灌注損傷過程，且NF-кB的活化程度同缺血．再灌注損傷程度之間關系密切。而心搏驟停后心臟泵血功能重新恢復，缺血組織、器官得到血流的重新灌注，仍然是一個缺血．再灌注損傷的過程。生脈注射液可以提高復蘇的成功率和加快復蘇后生命體征的恢復，我們設想NF-кB信號通路從中起了重要的作用，通過查閱大量相關文獻后了解到目前國內、外并無相關研究發(fā)表。本研究旨在通過對心臟復律后患者外周血PNM中NF-кB/DNA結合活性的研究，從而揭示生脈注射液提

3、高復蘇成功率的分子生物學機理。 目的： ①觀察復蘇后生脈注射液治療組同對照組的中性粒細胞NF-кB的活化程度是甭存在差別及差別的大?。虎诓煌瑒┝可}注射液對試驗組中性粒細胞NF-кB/DNA結合活性的影響；③探討NF-кB的活化程度與復蘇預后的關系。從而從分子生物學角度探討中藥針劑生脈注射液提高心肺腦復蘇成功率的作用機理。 方法：本研究選取2004年08月至2005年12月在我院急癥科心搏驟停復律成功的患者共35例，隨機

4、分為兩組，常規(guī)治療組(對照組)18例；生脈注射液組(試驗組)17例。對照組給予心搏驟停復律后的常規(guī)支持治療。試驗組在心搏復律后應用生脈注射液+常規(guī)支持治療。試驗組按治療劑量大小，分為40ml、60ml兩個治療亞組。治療過程中兩組按心臟復律即刻、復律后l/2小時、復律后l小時、復律后2小時、復律后4小時、復律后8小時共計6次采集外周靜脈血樣。將采集到的血樣經(jīng)過沉淀、離心分離出血樣中的中性粒白細胞。利用酶免疫組織化學技術(ABC法)光鏡下

5、觀察NF-кB核移位情況，并用圖像分析儀半定量分析NF-кB的活化程度。在密切觀察患者各項生命體征的同時，將試驗檢查數(shù)據(jù)的變化記錄在設計好的表格中。用SPSS 10.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料用x±s表示；組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用x<'2>檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。 結果： ①試驗組生命體征恢復的時間、程度均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，(P<0.05)；②對照組NF-кB核移位程度明顯高于試驗組，差

6、異具有統(tǒng)計學意義，(p<0.01)；③生脈注射液呈劑量依賴性地抑制中性粒細胞NF-кB的活性，(p<0.05)；④NF-кB活性同患者生命體征恢復情況呈負相關，生命體征恢復的越好，NF-кB活性越低。 結論：在心搏驟停即刻或者進一步生命支持階段聯(lián)合應用生脈注射液和常規(guī)搶救藥物，確有維護心臟和循環(huán)功能、提高心肺腦復蘇成功率的良好療效。其治療的機制之一可能就是通過抑制NF-кB信號傳導通路的激活，減少了NF-кB同細胞核內DNA結合