降糖藥物對甲功正常的2型糖尿病患者甲狀腺結(jié)節(jié)的影響.pdf

1、目的:
　　調(diào)查單獨服用二甲雙胍、促胰島素分泌劑、胰島素及其他降糖措施的甲功正常的2型糖尿病患者甲狀腺結(jié)節(jié)患病情況及相關(guān)因素。
　　方法:
　　調(diào)查2013年8月至2014年2月期間因血糖控制不佳入住本院內(nèi)分泌病房且甲狀腺功能正常的2型糖尿病患者220例(男/女，117/103)，入院后常規(guī)進(jìn)行甲狀腺彩超檢查，其中有甲狀腺結(jié)節(jié)組患者159例(男/女，85/74)，無甲狀腺結(jié)節(jié)組患者61例(男/女，32/29)。根據(jù)患者

2、的降糖方案分為A組:單獨服用二甲雙胍治療1年以上者60例，B組:單獨促胰島素分泌劑治療1年以上者20例，C組:單純胰島素治療1年以上者60例，D組:二甲雙胍+胰島素治療1年以上者32例，E組:胰島素+促胰島素分泌劑、二甲雙胍之外的其他降糖口服藥治療1年以上者14例，F(xiàn)組:其他降糖口服藥聯(lián)合或單獨（多數(shù)是阿卡波糖）治療1年以上者34例。
　　結(jié)果:
　　1.住院2型糖尿病患者有72.3％存在甲狀腺結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)患病情況與糖尿

3、病病程(OR=1.078，95％CI:1.023-1.137，P=0.005)、年齡(OR=1.031，95％CI:1.004-1.058，P=0.022)、空腹胰島素(FINS，OR=0.966，95％CI:0.938-1.009，P=0.033)呈正相關(guān)。
　　2.各不同降糖藥物組，BMI(F=2.366，P=0.041)、甘油三酯(F=4.172，P=0.001)、HOMA-IR(F=3.083，P=0.01)、糖尿病病程(

4、F=10.696，P=0.000)存在差異;而性別、年齡、空腹血糖、餐后2h血糖、膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A、載脂蛋白B、超敏C反應(yīng)蛋白、促甲狀腺激素、服用降糖藥物治療的時間沒有差異。
　　3.單用二甲雙胍者甲狀腺結(jié)節(jié)患病比例最小(63.9％)，各治療藥物治療組之間結(jié)節(jié)患病情況有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);與單用二甲雙胍者相比，單純胰島素治療者(80％)和胰島素+二甲雙胍治療者結(jié)節(jié)患病情況明顯增高(

5、84.4％)（P＜0.05），促胰島素分泌劑治療者、胰島素+促胰島素分泌劑、二甲雙胍之外的其他降糖口服藥治療者和其他降糖口服藥治療者結(jié)節(jié)患病情況沒有增加（P＞0.05）。以單用二甲雙胍治療組為參照組，logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)不同降糖方案對甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生的風(fēng)險，經(jīng)性別、年齡、BMI、TSH、糖尿病病程、服藥時間校正后，促胰島素分泌劑、單純胰島素、胰島素+二甲雙胍、胰島素+促胰島素分泌劑、二甲雙胍之外的其他口服藥、其他口服降糖藥治療均未