參附注射液對(duì)膿毒癥心肌損傷的臨床療效觀察.pdf

1、目的:
　　觀察膿毒癥心肌損傷的患者在抗膿毒癥及針對(duì)心肌損傷常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用參附注射液的臨床療效，評(píng)價(jià)參附注射液對(duì)膿毒癥心肌損傷的干預(yù)作用，以及評(píng)價(jià)參附注射液用藥的安全性。
　　方法:
　　采用單盲、隨機(jī)、對(duì)照、前瞻性研究方法。將2014年5月～2015年2月入住廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院ICU的45例符合膿毒癥心肌損傷納入標(biāo)準(zhǔn)的患者，按照入科先后順序及隨機(jī)數(shù)字表法分成參附組(n=25)和對(duì)照組(n=20)，其中男

2、性27例，女性18例。45例患者入科后均進(jìn)行24小時(shí)內(nèi)急性生理和慢性健康評(píng)估系統(tǒng)Ⅱ(APACHEⅡ)評(píng)分，中途排除或剔除的患者不參與研究。兩組患者均常規(guī)給予抗感染、液體復(fù)蘇、臟器功能支持、營(yíng)養(yǎng)支持等治療。實(shí)驗(yàn)組（參附組）在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用參附注射液（雅安三九藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）20ml+5％葡萄糖注射液250ml靜脈滴注，對(duì)照組則加用5％葡萄糖注射液270ml靜脈滴注，每日一次，連續(xù)運(yùn)用7天。分別于治療的第1天、第4天、第7天抽取兩組患

3、者早晨6點(diǎn)空腹時(shí)的外周靜脈血，檢測(cè)心肌肌鈣蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、B型腦利鈉尿肽(BNP)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)、降鈣素原(PCT)指標(biāo)。檢查兩組患者第1天和第7天心電圖、心臟超聲。記錄各項(xiàng)檢查指標(biāo)結(jié)果，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0版軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)（本組組內(nèi)治療前后比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，兩組組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)），計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)

4、意義，P＞0.05為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　兩組45例患者全部完成實(shí)驗(yàn)研究，參附組25例，對(duì)照組20例。實(shí)驗(yàn)前兩組患者的基線比較:性別、年齡、入科APACHEⅡ評(píng)分指標(biāo)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢測(cè)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。經(jīng)治療并觀察7天，參附組患者外周血CK-MB指標(biāo)下降水平較對(duì)照組下降不明顯，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，但兩組組內(nèi)治療前后對(duì)比，CK-MB下降水平均較本組治療第1天明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

5、＜0.05)。參附組cTnⅠ、BNP、CRP、PCT指標(biāo)下降程度均較對(duì)照組下降明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者心臟超聲左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)及心電圖改善情況相比，組間與組內(nèi)均無(wú)顯著差異(P＞0.05）。
　　結(jié)論:
　　通過(guò)對(duì)參附注射液臨床療效的觀察，證實(shí)了對(duì)于膿毒癥心肌損傷的患者，在常規(guī)給予抗感染、液體復(fù)蘇、臟器功能支持、營(yíng)養(yǎng)支持等治療基礎(chǔ)上加用參附注射液，能在一定程度上改善心肌損傷，同時(shí)在一定程度上減輕