黃芪注射液對膿毒癥的臨床療效及作用機制研究.pdf

1、背景: 膿毒癥是臨床上常見的急危重癥并發(fā)癥，也是誘發(fā)多臟器功能障礙、多臟器功能衰竭和導致病人死亡的重要原因。近年來，隨著對膿毒癥促炎與抗炎機制失衡的認識，制定合理的免疫調理策略、選用合適的藥物或方法已成為目前研究的熱點，但是除了α1胸腺肽、烏司他丁少數(shù)幾個藥物外，人們發(fā)現(xiàn)臨床尚缺經(jīng)濟有效且副作用少的理想膿毒癥免疫調節(jié)劑。在以往已有大量研究證實黃芪有確切的免疫增強作用，但黃芪是否同樣能在膿毒癥中起到調節(jié)免疫和改善愈后的作用，臨床尚未見有報

2、道。為此本研究對照觀察黃芪注射液治療前后膿毒癥病人炎癥細胞、細胞因子、淋巴細胞亞群及臨床療效的變化，以探討黃芪注射液可能對膿毒癥患者的免疫調節(jié)治療作用。 研究目的: 觀察膿毒癥患者黃芪注射液治療前后炎癥細胞、細胞因子、淋巴細胞亞群及臨床療效的變化，探究黃芪注射液對膿毒癥患者免疫調節(jié)作用。 材料與方法: 參照2001年“國際膿毒癥定義”大會修訂的診斷標準，納入膿毒癥病人50例，按隨機原則分設黃芪組(n=30)和對照組(n=

3、20)。在相同基礎治療條件下，黃芪組增加黃芪注射液治療。分別于治療前、治療第7天、第14天測定NEU、LYM、T細胞、B細胞、NK細胞、CD4、CD8、CD4/CD8、IL-1β、HLA-dR、IL-6、TNFα水平，并記錄APACHEⅡ(急性生理學與慢性健康狀況評分系統(tǒng)Ⅱ)評分、抗生素使用時間、機械通氣時間、ICU住院時間及ICU死亡率。 研究結果: 全部膿毒癥患者中存在NEU、IL-1β、IL-6、TNFα水平增高，LYM、

4、CD4、CD4/CD8水平下降情況，并且與APACHEⅡ評分及ICU死亡率相關(P＜0.01或P＜0.05)，死亡病人CD4、CD4/CD8水平下降更為顯著；治療后黃芪組比較對照組LYM、CD4、CD4/CD8水平回復顯著(P＜0.01或P＜0.05)，而CD8、NK細胞、IL-6水平、APACHEⅡ評分、抗生素使用時間及ICU住院時間下降明顯(P＜0.01或P＜0.05)，機械通氣時間和ICU死亡率也更低。 研究結論: 膿毒癥