循環(huán)腫瘤細胞計數(shù)在非小細胞肺癌患者的臨床應用研究.pdf

1、研究目的：主要評價非小細胞肺癌的循環(huán)腫瘤細胞計數(shù)的臨床價值。 研究方法：本次研究選擇69例對象包括49例非小細胞肺癌患者，10例肺部良性腫瘤患者，10例健康的志愿者，其任何治療開始前從外周血中收集循環(huán)腫瘤細胞。該次收集采用改良收集法，之后循環(huán)腫瘤細胞用熒光免疫進行確認。統(tǒng)計所有研究對象的CTCs數(shù)目分布。對CTCs計數(shù)與腫瘤負荷關系做相關性研究，了解CTCs與NSCLC臨床分期的關系。并對所有經(jīng)過NSCLC規(guī)則化療的28例研究對

2、象用化療藥物進行分組（含鉑治療組；非含鉑治療組），其兩周期化療后再次計數(shù)CTCs，觀察鉑類藥物對治療前后CTCs數(shù)目的影響。所有研究對象都進行8個月的生存率隨訪，其中4個研究對象失訪。在IV期非小細胞肺癌患者中參照轉(zhuǎn)移性乳癌循環(huán)腫細胞分組的標準（轉(zhuǎn)移性乳腺癌以循環(huán)腫瘤細胞中位數(shù)CTCs＝5個/7.5ml為劃分標準），我們把7.5ml中循環(huán)腫瘤細胞大于等于12個做為研究標準來劃分對象研究（CTCs≥12/7.5 ml，CTCs<12/7.

3、5ml）。對兩組8個月的生存率進行比較。該期非小細胞肺癌患者的生存期也可同時用放射學方法進行預測。并對比兩種預測方法來評價CTCs計數(shù)做為預測NSCLC預后的情況。 研究結(jié)果：69個研究對象中良性肺部腫塊和健康成人外周血中未發(fā)現(xiàn)CTCs，在5例Ⅰ-Ⅱ期NSCLC患者CTCs數(shù)目為0.4±0.55。在14例Ⅲ期NSCLC患者中CTCs數(shù)目為16.86±16.75。在30例Ⅳ期NSCLC患者中CTCs數(shù)目為18.33±21.32。循

4、環(huán)腫瘤細胞計數(shù)和非小細胞肺癌患者腫瘤負荷無明顯相關性（r＝0.094，p＝0.52）。含鉑化療組治療前后CTCs改變較非含鉑組大，但無統(tǒng)計學意義（p=0.19），鉑類藥物可能可以影響NSCLC患者的治療前后CTCs數(shù)目。在30例Ⅳ期NSCLC患者中CTCs數(shù)目為18.33±21.32。在Ⅳ期NSCLC患者中CTCs≥12/7.5ml研究對象組的8月生存期小于循環(huán)腫瘤細胞計數(shù)<12/7.5ml研究對象組（p=0.042）。相比傳統(tǒng)的放射學