逍遙散加味顆粒對干擾素治療慢性乙型肝炎（肝郁脾虛型）的影響.pdf

1、目的：本課題以中醫(yī)理論為指導，在國內外醫(yī)學研究及導師臨床經(jīng)驗的指導下，通過對患者治療過程中臨床癥狀、血常規(guī)的觀察及乙肝五項、PCR-HBVDNA、肝功能、血清免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)等客觀指標的測定，觀察逍遙散加味對干擾素治療慢性乙型肝炎(CHB)部分副作用及臨床療效的影響，為中醫(yī)藥治療CHB提供科學依據(jù)，以開拓中醫(yī)經(jīng)典方劑的應用前景。 方法：選取CHB輕、中度患者60例，均符合該病診斷標準及納入標準，按隨機數(shù)字表法

2、分為治療組(30例，逍遙散加味顆粒、干擾素)，對照組(30例，干擾素)。兩組按規(guī)定的用藥方法用藥，用藥期間停用其它拮抗或協(xié)同藥物，其它條件盡可能均衡一致。詳細觀察治療組和對照組在治療過程中臨床癥狀及血常規(guī)的變化，尤其情緒異常及白細胞、血小板下降在治療過程中出現(xiàn)情況；觀察治療組與對照組治療前、治療結束時血清乙肝五項、PCR-HBVDNA、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)水平及血清免疫球蛋白的改變。 結果：

3、 1．治療組30例中，臨床痊愈8例、顯效13例、有效7例、無效2例，總有效率為93.3％；對照組30例，臨床痊愈1例、顯效6例、有效15例、無效8例，總有效率為73.3％。 2．兩組治療后主癥及總計分較治療前顯著降低(P<0.01)，并且治療組在主癥、次癥及總計分較對照組改善顯著(P<0.01)。 3．治療后兩組在脅肋疼痛、食欲不振、倦怠乏力、惡心嘔吐、脘腹脹滿癥狀計分及蜘蛛痣肝掌體征計分均較治療前明顯降低(P<

4、0.01)，治療組在脅肋疼痛、食欲不振、倦怠乏力主癥計分及脘腹脹滿、情緒異常、大便稀溏、舌脈次癥計分與對照組比有顯著性差異(P<0.05，P<0.01)。 4．兩組在治療過程中均出現(xiàn)情緒異常的增加及白細胞、血小板的下降，但治療組較對照組情緒異常的出現(xiàn)率及中性粒細胞、血小板的下降率要低，兩者有顯著性差異(P<0.05)。 5．兩組在治療后ALT、AST及PCR-HBVDNA均降低，與治療前比有極顯著差異(P<0.01)；治

5、療組ALT較對照組下降更明顯，且在ALT復常率亦較對照組高，兩組在生化學應答方面有顯著差異(P<0.05)；在聯(lián)合抗病毒應答方面，治療組較對照組高，但兩者相比無顯著性差異(P>0.05)。 6．兩組在治療后IgA、IgG、IgM均較治療前下降，但治療組IgA、IgG下降更明顯，與治療前比有顯著差異(P<0.05)。 結論 1．逍遙散加味顆粒可明顯改善CHB患者臨床癥狀，減輕干擾素應用過程中出現(xiàn)的情緒異常、骨髓一過