廣州市牙髓根尖周病的流行病學(xué)研究.pdf

1、目的：采用流行病學(xué)的研究方法，了解廣州市18～74歲城鄉(xiāng)居民牙髓根尖周病的患病率、牙髓根尖周病在人群中的分布狀況、各種社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素與牙髓根尖周病的關(guān)系和牙髓根尖周病的治療狀況等情況，從中篩選可能導(dǎo)致牙髓根尖周病的危險(xiǎn)因素，并分析各因素之間的相關(guān)性，評(píng)價(jià)該人群對牙髓根尖周病及其治療手段的認(rèn)知情況，為建立廣州市牙髓根尖周病的“三級(jí)預(yù)防策略”提供決策依據(jù)，同時(shí)為我國牙髓根尖周病的流行病學(xué)研究積累和提供實(shí)用性資料。 方法：采用多階段分層

2、隨機(jī)抽樣的方法，參考廣州市人口的年齡、性別比例，將現(xiàn)有的行業(yè)按職工年收入的不同分層歸納，隨機(jī)抽取受檢單位后根據(jù)估算的樣本量從中抽取受檢者，獲得基本符合廣州市人口結(jié)構(gòu)特點(diǎn)的樣本人群進(jìn)行牙髓根尖周病的流行病學(xué)調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括臨床檢查、X線檢查和問卷調(diào)查。臨床檢查的內(nèi)容包括：已拔除的牙數(shù)、剩余牙數(shù)、已修復(fù)的牙數(shù)、齲壞程度、是否有繼發(fā)齲、是否有牙折；松動(dòng)程度；是否有自發(fā)痛；是否有叩痛：牙髓活力情況；是否有竇道口形成；使用何種充填材料及充填情況

3、；修復(fù)體情況等。X線檢查的內(nèi)容包括：有無樁修復(fù)體、PAI記分、有無根管治療及根管治療的情況等。臨床檢查和x線檢查的登記表均在參考相關(guān)的根尖周病流行病學(xué)調(diào)查登記表并咨詢牙髓病學(xué)專家的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)、修改而成。調(diào)查問卷是在2005年第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查所用的口腔健康調(diào)查問卷的基礎(chǔ)上，咨詢口腔流行病學(xué)專家修改而成。各項(xiàng)檢查的實(shí)施和執(zhí)行嚴(yán)格按照抽樣設(shè)計(jì)進(jìn)行，并根據(jù)世界衛(wèi)生組織1997年推薦的《口腔健康調(diào)查基本方法》進(jìn)行質(zhì)量控制。收集的

4、數(shù)據(jù)資料由專人輸入，采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用t檢驗(yàn)、非參數(shù)檢驗(yàn)、x<'2>檢驗(yàn)和確切概率法進(jìn)行單因素分析；用Logistic回歸進(jìn)行多因素分析。 結(jié)果：實(shí)際樣本量2970人，其中男性占52.2﹪，女性占47.6﹪；各年齡段的比例分別為：18～歲占19.4﹪，25～歲占31.2﹪，35～歲占20.5﹪，45～歲占16.4﹪，55～歲占8.4﹪，65～74歲占4.0﹪。受檢者的受教育程度：小學(xué)占4.3﹪；初中占12

5、.6﹪；高中占22.4﹪；大學(xué)(本、?？?占54.0﹪；研究生占5.8﹪；研究生以上占0.9﹪。受檢者的月平均收入：1000元以下的占24.2﹪；1000～2000元的占29.5﹪；2000～3000元的占19.9﹪；3000～4000元的占12.6﹪；4000～5000元的占7.7﹪；5000～8000元的占4.2﹪；8000元以上的占1.8﹪。受檢者居住地的分布：越秀區(qū)占26.2﹪；海珠區(qū)占12.4﹪；荔灣區(qū)占8.7﹪；天河區(qū)占14

6、.9﹪；白云區(qū)占12.9﹪；番禺區(qū)或花都區(qū)占19.6﹪；黃埔、南沙或蘿崗區(qū)占5.2﹪。樣本人群的失牙情況：2970個(gè)受檢者共計(jì)失牙2034顆，平均失牙0.68顆，男性與女性的人均失牙數(shù)無顯著性差異(非參數(shù)檢驗(yàn)，Z=～1.75，P=0.080)；各年齡段間的人均失牙數(shù)不同， 18～歲年齡段人均失牙數(shù)最少，65～74歲年齡段人均失牙數(shù)最多(x<'2>=25.73，P=0.000)。失牙修復(fù)情況：至少有一個(gè)修復(fù)體的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的9.70﹪，已

7、修復(fù)的牙數(shù)占失牙總數(shù)的36.50﹪，女性的失牙修復(fù)率高于男性(x<'2>=17.75，P=0.000)，各年齡段問的失牙修復(fù)率有差異，修復(fù)率最低的年齡段是25～歲，最高的是65～74歲， (x<'2>=108.95，P=0.000)。充填情況：至少有一個(gè)充填體的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的23.30﹪，金屬永久充填體質(zhì)量好的比例大于牙色永久充填體質(zhì)量好的比例(x<'=>28.31，P=0.000)。樣本人群牙髓根尖周病的患病率是28.42﹪，至少有一

8、顆牙無法判斷是否患病，占受檢總?cè)藬?shù)的6.80﹪，牙髓根尖周病的患病率有隨年齡增大而逐漸增高的趨勢(z=2.37，P=0.0178)。經(jīng)檢查的總牙數(shù)共81126顆，其中患牙髓根尖周病的1380顆，牙髓根尖周病的患病率為1.70﹪，無法判斷是否患病的牙449顆，占0.55﹪；患病率最高的牙位是左下頜第一磨牙(x<'2>=46.60，P=0.000)，患病率最低的牙位是右下頜尖牙(x<'2>=67.01，P=0.000)，上、下頜牙齒的患病率

9、無顯著性差異(x<'2>=3.41，P=0.065)。 已拍片的牙數(shù)358顆，未患牙髓根尖周病的占72.91﹪，患牙髓根尖周病的占27.09﹪；已做根管治療的牙數(shù)152顆，占42.46﹪，根管治療質(zhì)量好的占49.34﹪，根管治療質(zhì)量差的占50.66﹪；根管治療率最低的牙位是尖牙，根管治療率最高的牙位是第一磨牙；根管充填長度達(dá)充填標(biāo)準(zhǔn)的牙齒患病率低于根管充填長度未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)的牙齒(x<'2>=15.90，P=0.000)，根管充填密度

10、達(dá)充填標(biāo)準(zhǔn)的牙齒患病率低于根管充填密度未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)的牙齒(x<'2>=17.43，P=0.000)；已做根管治療，冠修復(fù)體質(zhì)量好的牙齒患病率低于冠修復(fù)體質(zhì)量差的牙齒(確切概率法，P=0.040)；有無樁修復(fù)體的牙齒患病率無顯著性差異(x<'2>=0.02，P=0.904)。問卷調(diào)查的結(jié)果顯示：不同受教育程度、不同收入人群對以下題目的選擇不同：刷牙頻率(x<'2>=32.13，P=0.000)，"齲齒會(huì)否發(fā)展成牙髓炎"(x<'2>=289.5

11、1，P=0.000)，"是否聽說過牙髓炎"(x<'2>=177.44，P=0.000)，"是否聽說過根管治療"(x<'2>=43.41，P=0.000)，"是否做過根管治療" (x<'2>=29.09，P=0.000)和"到不同級(jí)別醫(yī)院就診"(x<'2>=78.51，P=0.000)，隨受教育程度和收入水平的增高，人群對牙髓根尖周病健康知識(shí)等方面的了解有增加的趨勢。單因素分析說明樣本人群不同性別、收入層次、刷牙頻率之間的患病率沒有差別，

12、但不同年齡、吸煙情況、受教育程度、婚姻狀況、充填體情況、修復(fù)體情況、根管治療情況之間的患病率有差別；logistic多因素回歸分析說明患牙髓根尖周病的危險(xiǎn)因素有：性別，男性較女性易患??；年齡，隨年齡的增大患病的危險(xiǎn)性增加；吸煙，吸煙人群患病的危險(xiǎn)性大于不吸煙人群；受教育程度，受教育程度低的人群較受教育程度高的人群易患??；牙齒充填、修復(fù)和根管治療的效果，充填體、修復(fù)體、根管治療質(zhì)量差的人較充填體、修復(fù)體、根管治療質(zhì)量好的人易患病。

13、 結(jié)論：廣州市18～74歲城鄉(xiāng)居民牙髓根尖周病的患病率是28.42﹪，并有隨年齡增大而逐漸增高的趨勢，從18～歲年齡組的22.36﹪增高到65～74歲年齡組的35.29﹪；患病率最高的牙位是左下頜第一磨牙(x<'2>=46.60，P=0.000)，患病率最低的牙位是右下頜尖牙(x<'2>=67.01，P=0.000)；根管治療率最低的牙位是尖牙，根管治療率最高的牙位是第一磨牙；根管治療質(zhì)量好、冠修復(fù)體質(zhì)量好的牙患病率低于根管治療質(zhì)量差、