我國公立非營利性醫(yī)院組織變革研究.pdf

1、我國公立非營利性醫(yī)院既是獨立的市場主體，又是公共衛(wèi)生服務(wù)的生產(chǎn)者和提供者，這決定了其本身是經(jīng)濟(jì)性和社會公益性的統(tǒng)一。在醫(yī)療市場化改革和我國加入WTO開放醫(yī)療服務(wù)業(yè)的背景下，強烈的市場競爭使我國公立非營利性醫(yī)院的生存和發(fā)展面臨嚴(yán)重挑戰(zhàn)。這就要求我國公立非營利性醫(yī)院除了服務(wù)多元化之外，尋求組織間的合作關(guān)系，通過組織變革走戰(zhàn)略聯(lián)盟或集團(tuán)化發(fā)展道路，從而實現(xiàn)資源共享，提高應(yīng)對環(huán)境不確定性的能力和競爭力。
　　本文在對我國公立非營利性醫(yī)院的

2、基本情況進(jìn)行分析的基礎(chǔ)之上，提出發(fā)展集團(tuán)化、組織虛擬化、管理信息化、人才柔性化的思想。以建立公立非營利性醫(yī)院集團(tuán)為核心，探討我國公立非營利性醫(yī)院的組織變革的模式和途徑。首先系統(tǒng)研究了我國公立非營利性醫(yī)院的醫(yī)院集團(tuán)組建和發(fā)展模式。提出了利益驅(qū)動、醫(yī)療技術(shù)復(fù)雜化、對合作優(yōu)勢的認(rèn)同是我國公立非營利性醫(yī)院集團(tuán)化發(fā)展的三大動力來源，在此基礎(chǔ)上構(gòu)建了醫(yī)院集團(tuán)化發(fā)展的“環(huán)境—利益—意識”動力模型。探討了“公立”條件下醫(yī)院集團(tuán)采用法人治理結(jié)構(gòu)的創(chuàng)新性安

3、排，提出了由國家授權(quán)投資的機構(gòu)組建理事會并支付獨立理事費用的思路。
　　在成員醫(yī)院各自產(chǎn)權(quán)獨立的情況下，醫(yī)院集團(tuán)表現(xiàn)出明顯的虛擬組織的特征。因此，本文將虛擬組織的思想運用到我國公立非營利性醫(yī)院集團(tuán)的組織中來，提出了集團(tuán)組織虛擬化的觀點。認(rèn)為民主聯(lián)盟、核心聯(lián)盟和共同組建虛擬醫(yī)院是三種可行的醫(yī)院集團(tuán)虛擬化組織模式，并提出了其運行中的協(xié)調(diào)機制、沖突解決機制等內(nèi)容。
　　信息技術(shù)在醫(yī)院集團(tuán)的組織虛擬化中承擔(dān)著重要的角色。本文跨越傳統(tǒng)

4、的單純研究信息技術(shù)應(yīng)用這一層面，從醫(yī)院集團(tuán)化和組織虛擬化的視角研究了我國公立非營利性醫(yī)院集團(tuán)管理信息化的框架，該框架可以有效支撐發(fā)展集團(tuán)化和組織虛擬化的醫(yī)院發(fā)展模式。在醫(yī)院集團(tuán)信息整合上，認(rèn)為以電子為載體的信息傳輸、基于信息技術(shù)的遠(yuǎn)程醫(yī)療活動和多向互動的緊急響應(yīng)機制是成員醫(yī)院間資源整合的主要形式，并提出了不同的解決方案。
　　無論是集團(tuán)化發(fā)展還是組織虛擬化，以及管理信息化活動，最終的主宰者都是“人”，只有“人”這一“軟要素”的注入

5、，才能使上述種種探索成為可能。最后本文分析了我國公立非營利性醫(yī)院集團(tuán)人力資源管理中存在的觀念陳舊、缺乏激勵約束機制、缺乏以人為本的管理理念、人才流動的“柔性”不足等問題，提出了人力資本柔性管理的思想并對之進(jìn)行了理論分析。然后從扁平化的組織結(jié)構(gòu)模式、服務(wù)化的組織職能模式、流動化的崗位組織模式三個角度設(shè)計了人力資本的柔性管理模式。并設(shè)計了成本契約型激勵模式和心理契約型激勵模式，理論上這種人力資本管理模式完全可以支撐我國公立非營利性醫(yī)院集團(tuán)的