溫下法和溫澀法對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎免疫損傷的作用機(jī)制研究.pdf

1、目的:該研究意在通過(guò)溫下法和溫澀法的代表方溫脾湯和真人養(yǎng)臟湯對(duì)以免疫損傷為核心的病理過(guò)程的多環(huán)節(jié)的比較分析,探討二法對(duì)UC鼠的起效時(shí)間和可能的作用機(jī)制,為中藥擇時(shí)治療思路提供實(shí)驗(yàn)依據(jù).結(jié)論:該實(shí)驗(yàn)采用TNBS/乙醇法成功制作了UC動(dòng)物模型,并觀察到溫下法能夠在急性期減輕局部炎癥表現(xiàn),改善局部病理及全身狀況;溫澀法在UC急性期不僅無(wú)此作用,甚至使病情加重,而在慢性期能夠適當(dāng)改善實(shí)驗(yàn)鼠一般狀態(tài)及結(jié)腸局部病理表現(xiàn).表明溫下法更加適宜在潰瘍性結(jié)

2、腸炎急性期、早期使用,意在補(bǔ)瀉并施,脾胃腎同治.而溫澀法在急性期、早期不僅沒(méi)有治療作用,而且加重了炎癥反應(yīng),結(jié)腸局部及全身癥狀出現(xiàn)加重的傾向.導(dǎo)師田德祿教授指出澀腸法治療的適應(yīng)病癥,一定是大便不禁、滑瀉不止之時(shí),應(yīng)盡量避免過(guò)早、過(guò)量使用.對(duì)于余邪未凈者,如若澀腸與祛邪配伍不當(dāng),往往滯邪不去,患者出現(xiàn)脘腹脹悶、排便不暢,給以后的治療增加困難.因此,治療時(shí)當(dāng)遵《醫(yī)宗必讀》"新感而實(shí)者可以通因通用;久感而虛者,可以塞因塞用."其機(jī)理可能與以下

3、幾個(gè)環(huán)節(jié)有關(guān):①溫下法在早期能夠更好地降低TNF-α、IL-8含量,而溫澀法在4周慢性期能更好地減少TNF-α含量;②溫下法在UC早期可以通過(guò)減少M(fèi)IP-1α表達(dá),減少對(duì)免疫細(xì)胞的趨化作用,而溫澀法在早期無(wú)此作用機(jī)制;③溫下法在UC初期即可降低過(guò)高的NO含量,減輕炎癥反應(yīng);溫澀法在急性期無(wú)此作用機(jī)制,而在慢性期則可以減少iNOS表達(dá),降低過(guò)高的NO含量;④溫澀組EGF含量始終不高,甚至在第1周低于模型組;而溫下組在整個(gè)病程中均呈上升趨勢(shì)