疏肝益氣養(yǎng)陰法對(duì)干眼病治療作用的研究.pdf

1、目的:
　　 通過觀察門診受試者治療前后的自覺癥狀、淚膜破裂時(shí)間、淚液分泌、熒光素鈉染色及干眼儀檢查,觀察疏肝益氣養(yǎng)陰法,即逍遙散聯(lián)合生脈飲對(duì)干眼病的治療作用、適用范圍,并結(jié)合動(dòng)物實(shí)驗(yàn)分析其作用環(huán)節(jié),探討其作用機(jī)制。方法:
　　 1.將診斷為干眼病且符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病例75例,150只眼,隨機(jī)分為A組:玻璃酸鈉滴眼液組；B組:中藥加玻璃酸鈉滴眼液組。治療療程為四周左右,其中,中藥采用逍遙散聯(lián)合生脈飲為主方,藥物基礎(chǔ)組成為:

2、柴胡10克,當(dāng)歸15克,白芍10克,云苓15克,生地20克,薄荷5克后下,黨參10克,五味子15克,麥冬10克,生白術(shù)10克,防風(fēng)10克,生甘草5克。所開的中藥湯劑均由中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院煎藥室指定人員指定條件下代煎,每日服用一劑,分兩次服。玻璃酸鈉眼水為珠海聯(lián)邦制藥股份有限生產(chǎn),每次一滴,每日四次。
　　 2.根據(jù)臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果,分析該治療方法主要表現(xiàn)在哪些指標(biāo),作用于哪種途徑,初步分析該治療法的作用機(jī)制,采用新西蘭白兔局部點(diǎn)

3、用阿托品造模進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究,造模后各項(xiàng)指標(biāo)符合干眼診斷標(biāo)準(zhǔn),且裂隙燈檢查可見造模后兔角膜干燥少光澤,熒光素染色見散在點(diǎn)片狀著色,未見明顯結(jié)膜和瞼緣充血及異常分泌物。實(shí)驗(yàn)造模成功后隨機(jī)分為生理鹽水對(duì)照組和中藥治療組,在模型有效期內(nèi)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察,前后采取相應(yīng)指標(biāo)檢測(cè)。
　　 結(jié)果:
　　 1.本臨床實(shí)驗(yàn)采用同期對(duì)照的原則,做到了良好的基線一致性,治療組與對(duì)照組隨機(jī)分組。
　　 2.兩個(gè)不同治療組治療前后患者的主觀癥狀、

4、淚膜破裂時(shí)間、熒光素鈉染色普遍有比較明顯的改善(P<0.01),兩組主觀癥狀普遍有干澀不適感減輕,患者自覺淚水增多；表麻后淚液分泌項(xiàng)及干眼儀項(xiàng)治療前后中藥加眼藥水組有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),而對(duì)照組無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩個(gè)不同類型干眼病經(jīng)兩種治療后顯示,單純經(jīng)眼藥水治療,兩組不同類型干眼病患者的主觀癥狀、角膜染色、淚膜破裂時(shí)間均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),而SchirmerⅠ、SchirmerⅡ及干眼儀均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.0

5、5)。經(jīng)中藥加眼藥水治療,分泌不足型干眼病患者的主觀癥狀、角膜染色、SchirmerⅠ、SchirmerⅡ、淚膜破裂時(shí)間均有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),干眼儀項(xiàng)也具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；蒸發(fā)過強(qiáng)型干眼病患者主觀癥狀、角膜染色、SchirmerⅠ、SchirmerⅡ、淚膜破裂時(shí)間均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),干眼儀項(xiàng)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　 從而提示該中藥可以改善患者的淚膜穩(wěn)定情況,尤其對(duì)淚液分泌有比較顯著

6、的促進(jìn)作用。
　　 3.對(duì)實(shí)驗(yàn)兔進(jìn)行針對(duì)性造模以獲得分泌不足型干眼病模型,中藥灌胃治療后治療組實(shí)驗(yàn)兔淚液分泌項(xiàng)及淚膜破裂時(shí)間治療前后有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),對(duì)照組無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而兩組角膜染色項(xiàng)治療前后均無明顯改善。
　　 結(jié)論:
　　 疏肝益氣養(yǎng)陰法,即逍遙散聯(lián)合生脈飲為主方用于干眼病的治療,具有緩解癥狀,增加淚液分泌,提高淚膜穩(wěn)定性,減輕眼表損傷及保護(hù)視功能等作用,其作用機(jī)制主要可能與調(diào)節(jié)副交感神