甲狀腺髓樣癌15例臨 床分析并文獻復(fù)習(xí).pdf

1、目的：甲狀腺髓樣癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)約占全部甲狀腺癌的3—12％,來源于濾泡旁細胞,預(yù)后較分化型甲狀腺癌為差,RET基因突變是MTC的主要發(fā)病機制,大多數(shù)MTC與其他類型甲狀腺癌相似,臨床多以頸部腫塊就診,術(shù)前確診困難,大部分外科醫(yī)生對MTC認識不足。本研究旨在探討MTC的流行病學(xué),臨床表現(xiàn)、發(fā)病機制,診斷及治療,以求提高對MTC的認識。
　　 方法：回顧性分析1997年6月～20

2、06年6月我院收治的15例MTC患者的臨床資料,并進行術(shù)后隨訪,隨訪率為80％(12／15),中位隨訪時間78個月(30～152月)。
　　 結(jié)果：本組共15名患者,其中男性8例、女性7例,男女比例為1.14:1,年齡28—69歲,平均49歲。術(shù)前B超聲提示頸部淋巴結(jié)腫大9例(60％,9／15),診斷主要通過術(shù)中快速病理確定,手術(shù)方式主要為患側(cè)腺葉全切除+峽部切除+對側(cè)腺葉部分切除+中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃,占46.7％(7／15),本

3、組所有病人均經(jīng)術(shù)后病理證實為MTC,66.7％(10／15)術(shù)后病理證實并頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,根據(jù)AJCC分期,其中Ⅰ期3例(20％,3／15),Ⅱ期2例(13.3％,2／15),Ⅲ期4例(26.7％,4／15),Ⅳ期5例(33.3％,5／15),1例為淋巴結(jié)復(fù)發(fā),分期不明。并進行術(shù)后隨訪,中位隨訪時間78個月,6例(33.3％,5／15)術(shù)后出現(xiàn)復(fù)發(fā),其中2例為淋巴結(jié)復(fù)發(fā),3例為出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移,1例為術(shù)后持續(xù)性CEA升高(未見明顯轉(zhuǎn)移灶)。